Многоводие на 34 неделе беременности

Чем опасно многоводие при беременности 34 недели беременности

Многоводие на 34 неделе беременности

Околоплодные воды – незаменимый фактор для успешного вынашивания здорового малыша. Амниотическая жидкость является для ребёночка источником многих питательных веществ, а также средой для полноценного роста и развития множества функция, например, глотательной, двигательной, перистальтической.

Также полноценные воды дают малышу защиту от механических повреждений, поддерживают необходимую температуру и создают комфорт. Насчёт меньшего количества амниотической жидкости все понятно – если её мало, то полноценное развитие плода затруднено: может возникнуть пережатие пуповины, младенец может испытывать недостаток кислорода, ему будет сложно двигаться и т. д.

А что насчёт большего количества?

Причины

Итак, превышение нормы околоплодных вод называется многоводием и считается патологией. Если многоводие является незначительным, его называют умеренным. Будущие мамочки находятся в замешательстве, когда слышат слово «умеренное», насколько оно близко к «опасному» или «безопасному»?

В норме количество околоплодных вод составляет 700-1200 мл. При многоводии может накопиться около двух литров амниотической жидкости.

Причин многоводия во время беременности на самом деле очень много и более трети – идиопатические (неустановленной природы).

Среди установленных причин называют:

  • инфекции, развивающиеся внутриутробно;
  • нарушения развития плаценты;
  • резус-конфликт между матерью и плодом;
  • заболевания будущей мамы: сердечно-сосудистые, гормональные, эндокринные, системные, почечные;
  • гестоз;
  • анатомические особенности, например, седловидная матка;
  • различные патологии развития плода: пороки центральной нервной системы, недоразвитый желудочно-кишечный тракт;
  • генетические нарушения;
  • крупный плод;
  • резус-конфликт матери и плода;
  • многоплодная беременность.

Основными факторами развития многоводия является сахарный диабет, проблемы почек, хронические заболевания других органов и систем. Также нарушения развития плаценты и несовместимость резус-факторов крови мамы и будущего малыша может стать причиной для развития отклонения на последних сроках вынашивания ребёнка.

Причиной многоводия на последних сроках беременности может быть наличие токсикоза в третьем триместре.

Признаки

Такой диагноз может быть установлен после прохождения планового ультразвукового обследования и врачебного осмотра. К признакам, с которыми женщина сталкивается лично, относят ощущение отёчности живота, «перекаты» амниотической жидкости при смене положений тела, натянутость и упругость живота, проявление излишней активности плода (ведь есть где раз).

Обычно с признаками многоводия при беременности женщина знакомится уже в первом триместре, но окончательный диагноз ставится после 16-й недели, после того, как плацента будет полностью сформирована.

Если доктор заподозрил наличие данного отклонения, он отправляет беременную женщину на дополнительное обследование: УЗИ, осмотр гинеколога, допплерометрию, кардиотокографию. Если вам предстоит повторное УЗИ, последуйте совету – не говорите о том, что вам уже был установлен диагноз «многоводие», поскольку этот диагноз часто бывает преждевременным или ошибочным.

Зачастую изменения положения ребеночка при повторном осмотре меняет картину в корне.

Чаще всего бывает так, что многоводие не сопровождается ещё какими-либо отклонениями от нормы. Однако бывают и по-другому.

Чем опасно умеренное многоводие

Обычно многоводие не наступает мгновенно, а постепенно нарастает. Настоящую опасность составляют случаи внезапного увеличения амниотической жидкости или слишком большой их объём.

Думая о том, чем опасно для плода многоводие при беременности, следует знать возможные побочные эффекты. Например, на ребёнка может оказываться слишком большое давление, отстают в развитии некоторые органы и системы, особенно нервная, появляется гипоксия. Все это происходит потому, что изменяется кровообращение и уменьшается подача кислорода в мозг плода.

Обращайте внимание на малейшие изменения в вашем состоянии и самочувствии. Например, вы можете испытывать проблемы с дыханием, поскольку тенденции к многоводию при беременности ведут к давлению на внутренние органы. Могут развиваться отёки, начнёт «булькать» живот, появится внезапная боль или тяжесть в животе. При наличии таких симптомов незамедлительно обратитесь к врачу.

Как лечить

Самым главным в вопросе того, как лечится многоводие при беременности, является тщательный контроль над ситуацией. Если вам поставлен такой диагноз – не пускайте на самотёк этот процесс. Прежде всего, при помощи специалистов необходимо определить причину этого факта, затем нужно непосредственно приступить к лечению.

Вполне возможно, что доктор пропишет вам курс антибиотиков, чтобы предупредить возникновение инфекции. Также это может быть курс поддерживающих, общеукрепляющих, мочегонных препаратов. В особенно сложных случаях в условиях стационара с помощью специального тонкого катетера выводят лишнюю амниотическую жидкость.

Роль околоплодных вод и их источник

Околоплодная среда играет огромную роль в обеспечении нормального роста и развития плода как при физиологически протекающей беременности, так и в условиях, неблагоприятных для него — осложнения беременности или заболевания матери.

Амниотические воды обеспечивают растущему плоду необходимое свободное пространство, механическую и шумовую защиту, участвуют в поддержании его температурного баланса, в газообмене, питании и удалении метаболических продуктов, в формировании иммунитета и гормонального состояния.

Кроме того, на последних неделях беременности и во время родов околоплодные воды участвуют в подготовке родовых путей к прохождению плода, защищают пуповину от сдавления и предотвращают нарушение в ней кровотока.

Источник формирования амниотической жидкости на ранних сроках беременности недостаточно понятен. Предполагается, что она образуется в результате «пропотевания» (транссудации) плазмы матери через хориальную и амниотическую оболочки или плазмы плода через его проницаемые кожные покровы.

Несколько больше изучен процесс поддержания баланса между продукцией околоплодных вод и их резорбцией (обратным всасыванием) во втором триместре. Основным источником является непосредственно плод — его альвеолярная жидкость, которая секретируется легкими до 400 мл в течение суток, и моча, суточное количество которой к концу беременности составляет уже от 400 мл до 1,2 л.

Уменьшение жидкости происходит частично за счет уменьшения ее продукции легкими в результате их подготовки к внешнему дыханию, заглатывания ее (на 18-й неделе — 200 мл) и дальнейшей резорбции через эпителий легких в лимфатические сосуды за счет разности осмотического давления между плазмой плода и альвеолярной жидкостью. Интенсивность заглатывания жидкости постепенно возрастает до объема в 500 мл на 40 неделе.

Снижение выработки жидкости альвеолами легких происходит и под влиянием выброса плодом некоторых гормонов и биологически активных веществ, например, вазопрессина и катехоламинов. Кроме того, ее избыток частично удаляется и за счет разности осмотического давления в плазме матери и ребенка.

Чем грозит многоводие?

Оно представляет собой опасность, как для плода, самой беременности, так и для матери. Часто на ранних сроках ему сопутствуют ранние токсикозы в виде «рвоты беременных» (у 36%), плацентарная недостаточность, возможны самопроизвольные аборты, нарушение питания плода и хроническая гипоксия, задержка внутриутробного развития.

Многоводие на поздних сроках также способствует задержке внутриутробного развития плода.

В результате чрезмерной его подвижности возможно обвитие пуповиной, развитие хронической асфиксии, формирование неправильного положения в полости матки (около 6%) в виде ягодичного предлежания или поперечного положения.

Может возникнуть преждевременное прерывание беременности, преждевременная отслойка плаценты, что угрожает не только гибелью плода, но и массивным кровотечением.

Источник: https://zdorovo.live/beremennost/chem-opasno-mnogovodie-pri-beremennosti-34-nedeli-beremennosti.html

Причины и последствия многоводия во время беременности

Многоводие на 34 неделе беременности

Многоводие при беременности диагностируется примерно у трети пациенток, состоящих на учёте в женской консультации. Это патология, при которой количество амниотической жидкости начинает превышать допустимые значения, что крайне негативно сказывается на течении беременности и состоянии плода.

Женщины с диагнозом «многоводие» должны находиться под тщательным наблюдением акушера-гинеколога на протяжении всей беременности, так как данное состояние при отсутствии необходимого лечения способно вызвать тяжелейшие последствия (вплоть до гибели малыша).

Роль околоплодных вод

Амниотическая жидкость (или околоплодные воды) – это самая первая среда обитания малыша, которая выполняет важнейшие функции. Эмбрион в течение 40 недель развивается в амниотическом пузыре, наполненном водами, которые постоянно фильтруются и обновляются в течение дня.

Количество и качество амниотической жидкости напрямую влияет на течение беременности, развитие малыша, а также процесс родовой деятельности. Околоплодные воды выполняют следующие функции, за счёт которых поддерживается жизнедеятельность плода:

  • Защищают плод от травмирования в результате механического воздействия на область живота (например, при падении или ударе);
  • Препятствуют проникновению повышенного уровня шума и громких звуков;
  • Обеспечивают плод питательными веществами;
  • Поддерживают оптимальную температуру, необходимую для вынашивания ребёнка;
  • Защищают плод от проникновения инфекций за счёт антител, которые содержатся в составе;
  • Позволяют малышу активно двигаться в матке;
  • Сохраняют постоянный уровень давления, что необходимо для профилактики передавливания пуповины и частей тела развивающегося плода.

Какое количество околоплодных вод считается нормой?

На этот вопрос нельзя ответить абсолютно точно, так как большую роль играют индивидуальные особенности беременной женщины и другие сопутствующие факторы.

Тем не менее, существуют примерные цифры, которые учитывают верхнюю допустимую границу. Превышение этой границы будет считаться многоводием.

Гестационный срок Нормальное количество амниотической жидкости
10 недель 30 мл
14 недель 100 мл
20 недель 300-500 мл
26 недель 500-800 мл
30 недель 600-1000 мл
36 недель 1000-1500 мл

Причины появления многоводия

Несмотря на стремительное развитие науки в области медицины, причины, которые вызывают многоводие при беременности, до сих пор изучены недостаточно. Можно лишь предполагать, что появлению данной патологии способствуют определённые факторы риска, которые отмечались в большинстве случаев при диагностировании многоводия у беременных пациенток.

Все причины, приводящие к увеличению количества амниотической жидкости, условно разделяются на три группы, каждая из которых имеет свои особенности.

Проблемы со здоровьем беременной женщины

Сюда относятся различные патологии и хронические заболевания, которыми страдает будущая мама. Наиболее распространённой причиной появления многоводия становится сахарный диабет (около 40 процентов всех зафиксированных случаев).

Также фактором риска являются гинекологические проблемы, например, воспаление придатков, миома, эндометриоз, опухоли матки и т.д.

Помимо перечисленных заболеваний, способствовать увеличению количества околоплодной жидкости могут и другие состояния, например:

  • Пиелонефрит;
  • Цистит;
  • Гипертония;
  • Хламидоз;
  • Краснуха;
  • Токсоплазмоз;
  • Герпес;
  • Врождённые пороки сердца;
  • Другие патологии почек и сердечно-сосудистой системы.

Отклонения в развитии плода

Не только заболевания, которыми страдает будущая мама, могут привести к появлению многоводия – всевозможные пороки и отклонения в развитии и формировании плода также повышают риск возникновения данной патологии. К ним относятся:

  • Инфицирование пищевода;
  • Хромосомные патологии;
  • Нарушение мозгового кровообращения;
  • Гипоксия;
  • Неправильное формирование мочевыделительной системы.

Часто многоводие наблюдается при наличии двух и более плодов, а также при больших размерах вынашиваемого ребёнка.

Осложнения беременности

К ним можно отнести следующие состояния:

  • Поражение сосудов, из которых состоит плацента;
  • Гестоз 2 и 3 степени;
  • Железодефицитная анемия;
  • Резус-конфликт.

По каким признакам можно заподозрить многоводие?

Основной симптом, который можно наблюдать при многоводии, — это увеличение живота в объёме (в некоторых случаях он может достигать 120 см и больше). При этом женщина испытывает сильный дискомфорт: у неё появляется одышка, болезненные ощущения в области живота, постоянная тяжесть, иногда можно заметить чувство вздутия.

Все эти симптомы появляются на фоне общего ухудшения самочувствия, слабости, сильной утомляемости и сонливости.

Другие признаки, которые могут указывать на многоводие:

  • Учащение пульса;
  • Отёки ног и рук;
  • Флюктуация (бульканье в животе);
  • Большие и яркие растяжки на животе.

Появление нескольких из этих признаков должно стать поводом для обращения к наблюдающему гинекологу, так как при отсутствии лечения последствия могут быть крайне опасными.

Чем опасно многоводие для ребёнка?

  1. Прерывание беременности. К сожалению, около 30 процентов случаев сильного многоводия, которое возникло на сроке раньше 28 недель беременности, заканчиваются потерей плода. Это самое серьёзное осложнение данной патологии, имеющее необратимый характер.
  2. Фетоплацентарная недостаточность.

    Это состояние, при котором нарушается обмен полезных веществ (в том числе и кислорода), поступающих к плоду через плаценту. Патология достаточно серьёзна, так как может привести к развитию хронической или острой гипоксии. Результатом могут стать различные пороки развития, а также внутриутробная гибель плода.

  3. Предлежание плода. При слишком большом количестве амниотической жидкости существует вероятность (хоть и небольшая) того, что плод займёт неправильное положение в матке, в результате чего может возникнуть необходимость в проведении кесарева сечения.
  4. Слабость родовой деятельности.

    Может стать результатом сильного растяжения матки и ослабления мышц брюшной стенки. Отсутствие или недостаточная интенсивность маточных сокращений во время родов могут привести к родовым травмам у малыша, а также усилению кровотечения в послеродовом период.

  5. Выпадение частей туловища ребёнка или пуповины во время родов. Встречается довольно редко, тем не менее, полностью исключать такое осложнение нельзя.
  6. Преждевременное излитие околоплодных вод.

    Приводит к раннему началу родовой деятельности, в результате чего малыш появляется на свет недоношенным, иногда с критичной массой тела и множественными пороками развития.

  7. Отслойка плаценты. При тяжёлой степени отслойки результатом патологии будет гибель ребёнка.
  8. Инфицирование плода.

    Возможно в том случае, если причиной многоводия стала вирусная или бактериальная инфекция в организме беременной женщины. Заражение ребёнка может также причиной его смерти, а также привести к развитию тяжелейших патологий и заболеваний.

Острое многоводие при беременности

Данная патология чаще всего встречается на ранних сроках (до 16 недель), и нередко становится показанием к медицинскому прерыванию беременности. Состояние очень опасно, так как развивается буквально мгновенно – в течение нескольких часов (в некоторых случаях за пару дней).

При остром многоводии наблюдается резкое увеличение живота, отёки в области брюшной полости, одышка (даже в спокойном состоянии). Характерными признаками становятся болезненные ощущения в паховой области и зоне лобной кости.

Появление этих симптомов требует немедленного осмотра врачом гинекологом – скорее всего, женщине потребуется срочная госпитализация в стационар роддома.

Умеренное многоводие при беременности

Обычно такое состояние возникает в третьем триместре на сроке 30-34 недели, но может появиться и гораздо раньше.

Количество жидкости увеличивается постепенно, поэтому выявить проблему получается не сразу.

Диагностика затрудняется тем, что часто внешние признаки патологии отсутствуют, а увеличенное количество околоплодных вод выясняется случайно при плановом УЗИ-исследовании.

Врач может заподозрить многоводие при пальпации живота: в этом случае будет отмечаться повышенная двигательная активность плода. Также установить диагноз поможет прослушивание сердцебиения ребёнка, при котором будут отмечаться глухие тоны за счёт избытка водной среды.

На развитие умеренного многоводия будет указывать и несоответствие ВСД (высоты стояния дна матки) гестационному сроку.

При обнаружении всех этих признаков врач обязательно направляет будущую маму на УЗИ, чтобы оценить объём околоплодной жидкости и назначить соответствующее лечение при подтверждении диагноза.

Лечение многоводия

Лечение данной патологии всегда комплексное, и направлено в первую очередь на устранение основного заболевания, которое стало причиной увеличения количества амниотической жидкости. Для этого, будущей маме потребуется не только пройти УЗИ-исследование, но и сдать ряд лабораторных анализов, например:

  • Исследование крови на уровень сахара;
  • ПЦР (мазок на инфекции);
  • Мазок содержимого влагалища на микрофлору;
  • Кровь на определение уровня антител (для женщин с отрицательной группой крови);
  • Анализ мочи;
  • Кардиотокография.

Лёгкая степень многоводия обычно не требует специального лечения (если только причиной не является заболевание инфекционной природы), но при этом требует постоянного мониторинга состояния женщины и плода. При необходимости назначается поддерживающая терапия или симптоматическое лечение.

Многоводие средней и тяжёлой тяжести лечится только в стационарных условиях. Схема лечения обычно включает в себя:

  • Приём антибиотиков (если заболевание вызвано бактериями или вирусами);
  • Терапия с использованием иммуномодуляторов;
  • Применение диуретических препаратов;
  • Витаминотерапия.

В некоторых случаях может понадобиться процедура абдоминального амниоцентеза, при которой делается прокол амниотических оболочек, и берётся пункция вод для исключения патологий и пороков в развитии плода. Данная манипуляция довольно опасна, но в некоторых ситуациях без неё не обойтись.

Если многоводие принимает крайне тяжёлую форму, угрожающую жизни женщины, принимается решение о прерывании беременности. Иногда это единственный выход, который позволяет сохранить жизнь пациентке.

Многоводие – очень опасная патология, поэтому не следует игнорировать симптомы, которые могут указывать на развитие подобного состояния.

При раннем обращении за помощью беременность в большинстве случаев удаётся сохранить до естественного начала родов, поэтому не стоит отказываться от предложенного лечения – неразумный подход и наплевательское отношение при данном диагнозе могут стоить жизни и здоровья малышу.

Источник: https://moeditya.com/pregnancy/vedenie/mnogovodie-pri-beremennosti

Многоводие в конце беременности

Многоводие на 34 неделе беременности

Меньше процента женщин в конце срока беременности сталкиваются с такой патологией, как многоводие. Что же это такое, почему возникает такое состояние, и как действовать при его обнаружении, попробуем разобраться.

Причины и последствия многоводия в конце беременности

Околоплодные воды — это среда обитания маленького человечка в материнской утробе. Они оберегают будущего ребенка от внешних воздействий, создают для него комфортные условия и постоянную температуру.

Из околоплодных вод ребенок получает питательные вещества, необходимые ему для полноценного роста и развития. Иногда, в силу различных причин, количество околоплодных вод (амниотической жидкости) может увеличиваться больше нормы.

Оставлять такую ситуацию без внимания нельзя, ведь эта патология несет риски для здоровья как матери, так и ее ребенка.

Проявиться такая патология может как на ранних сроках (22-26 неделя), так и на поздних сроках (38-40 недель). Часто многоводие выявляют на 34 неделе вынашивания.

При нормальном развитии беременности количество околоплодной жидкости увеличивается постепенно. Например, на 9-10 неделе вынашивания ребенка объем околоплодных вод составляет приблизительно 30 миллилитров. К началу второго триместра (14-я неделя) их объем увеличивается до 100 миллилитров.

В середине срока беременности (приблизительно на 20 неделе) количество амниотической жидкости возрастает до 400 миллилитров. А в период 37-38 недели их объем максимальный — литр-полтора.

На 40 неделе объем амниотической жидкости может слегка уменьшиться и стать таким же, как и несколькими неделями ранее — приблизительно 800-900 миллилитров.

Случается, что околоплодных вод больше нормы, тогда могут поставить диагноз «многоводие». Симптомами этой патологии являются: ухудшение общего состояния женщины; отечность  ног; резкое увеличение живота и появление на нем растяжек; боли в животе и пояснице, отдающие в пах; появление отдышки и повышение пульса; в животе часто слышно характерное «булькание», матка постоянно напряжена.

Многоводие может быть острым и хроническим. Первое чаще случается в первые месяцы беременности, симптомы появляются и усиливаются очень быстро: от нескольких часов до нескольких дней. Как правило, такая беременность прерывается.

Хроническое многоводие развивается постепенно, иногда женщина даже не замечает изменений, происходящих с ее телом. Патологию могут выявить только при очередном ультразвуковом исследовании. Тут же диагност установит индекс амниотической жидкости: этот показатель указывает, есть патология или нет.

Каковы же причины развития многоводия? Пока медицинской науке неизвестен однозначный ответ на этот вопрос, выделяют лишь факторы, которые часто провоцируют появление этой патологии. Их разделяют на четыре условные категории.

Первая — это материнские факторы, то есть различные заболевания и нарушения здоровья будущей матери, провоцирующие появление многоводия. А именно: сахарный диабет; инфекции, передающиеся половым путем; патологии половых органов и воспалительные процессы в них; почечная и сердечная недостаточность.

Вторая категория — факторы плода. Это могут быть различные аномалии его развития (хромосомные отклонения, патологии головного мозга, мочеполовой системы, слабая подвижность плода и т.д.); многоплодность  или большой плод.

Третья категория — осложнения беременности, способные спровоцировать появление многоводия. Это резус-конфликт (у матери отрицательный резус-фактор, у плода — положительный), недостаточный уровень гемоглобина, патологии плаценты.

И четвертая категория — идиопатическое многоводие. Возникает при нарушении обмена жидкости (без каких-либо явных провоцирующих факторов).

Влияние многоводия может быть крайне негативными как для матери, так и для ее ребенка.

У женщины может проявиться гестоз (поздний токсикоз), открыться маточное кровотечение, начаться сильная рвота и как следствие — обезвоживание организма, преждевременно могут начаться роды.

Многоводие часто провоцирует неправильное предлежание плода, обвитие пуповиной, осложняющие предстоящие роды. Нередко такая патология приводит к недостаточной родовой деятельности, раннему старению и отслойке плаценты.

Она может стать причиной нарушения кровотока от матки к плаценте, а это чревато патологиями развития плода. Осложнения  во время процесса родов могут привести к ухудшению здоровья будущего ребенка (ослабление иммунитета, инфицирование). Слабая родовая деятельность может стать причиной асфиксии (кислородного голодания) плода.

Лечение многоводия в конце беременности

Постановка диагноза осуществляется по результатам УЗИ. Кроме того, беременную направляют на дополнительные анализы: мазок  из влагалища для определения микрофлоры, специальный анализ крови для определения содержания глюкозы, чтобы исключить диабет как провоцирующий фактор патологии. Возможно также проведение дополнительных исследований состояния плода.

Обычно умеренное многоводие в конце беременности лечится в стационаре, если оно выявлено до 36 недели беременности и протекает в легкой или средней форме тяжести. Медики делают все возможное, чтобы женщина доносила беременность до 37-38 недель, когда плод уже полностью способен к внеутробному существованию.

Терапия определяется в зависимости от причины развития патологии. Если это диабет, то лечение направлено на коррекцию количества глюкозы в крови. Если существует резус-конфликт — вводится иммуноглобулин. Обязательно назначается антибиотик, а также комплексные витаминные препараты. Больной предписывают специальную диету.

Если же выявить причину патологии не удалось, то назначают медикаменты для нормализации обменных процессов, а также для улучшения кровообращения в матке и плаценте.

В случае, если многоводие протекает в тяжелой форме и угрожает здоровью матери или ребенка, а также если эта патология выявлена на поздних сроках (на 38-40 неделе беременности), назначают преждевременные роды (кесарево сечение).

Специально для nashidetki.net- Ксения Бойко

Источник: https://nashidetki.net/planirovanie-beremennosti/mnogovodie-v-kontse-beremennosti.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.