Прокол пузыря без схваток на 39 неделе беременности

Прокол пузыря перед родами: показания и противопоказания, техника проведения, ощущения

Прокол пузыря без схваток на 39 неделе беременности

Внутриутробно ребенок защищен специальной оболочкой – амнионом, заполненной околоплодными водами. Они защищают его от ударов при движении, а оболочка препятствует восходящему проникновению инфекции из влагалища.

В родах головка ребенка прижимается к шейке матки и формируется плодный пузырь, который, как гидравлический клин, постепенно растягивает шейку матки и формирует родовые пути. Только после этого он самостоятельно разрывается. Но существуют ситуации, когда перед родами без схваток выполняют прокол пузыря.

Эта процедура не назначается по желанию женщины или прихоти врача. Успех амниотомии возможен при наличии определенных условий:

  • предлежит головка плода; 
  • доношенная беременность не менее 38 недель одним плодом; 
  • предположительная масса плода более 3000 г; 
  • признаки зрелой шейки матки; 
  • нормальные показатели размера таза; 
  • нет противопоказаний для родов естественным путем. 

Виды амниотомии

Момент проведения прокола определяет тип процедуры:

  1. Дородовая — проводится до начала схваток, ее цель – родовозбуждение. 
  2. Ранняя – до раскрытия шейки на 6-7 см, она способна ускорить этот процесс. 
  3. Своевременная — производится при эффективных схватках, открытие шейки 8-10 см. 
  4. Запоздалая — в современных условиях проводится редко, выполняется в момент изгнания плода. Амниотомия нужна, чтобы не возникло кровотечения у роженицы или гипоксии у ребенка. 

Как проходят роды после прокола пузыря? Процесс появления ребенка на свет в этом случае не отличается от естественного. В любом случае, состояние плода контролируют при помощи аппарата КТГ.

Показания к проколу пузыря в родах

Прокол пузыря стимулирует плановые роды или проводится во время них.

Родовозбуждение с помощью амниотомии показано в следующих случаях:

  • гестоз, когда появляются показания для срочного родоразрешения; 
  • преждевременная отслойка плаценты; 
  • гибель плода внутриутробно; 
  • перенашивание беременности; 
  • тяжелые хронические болезни сердечно-сосудистой системы, легких, почек, при которых показано родоразрешение с 38 недель; 
  • резус-конфликт матери с ребенком; 
  • патологический прелиминарный период. 

Последнее состояние — это возникновение небольших схваток на протяжении нескольких дней, которые не развиваются в нормальную родовую деятельность. Это вызывает внутриутробное страдание плода от недостатка кислорода и утомление женщины.

Через сколько времени начнутся роды после прокола пузыря? Начало родовой деятельности ожидают не позднее, чем через 12 часов. Хотя в настоящее время врачи не отводят столько времени на ожидание.

Длительное пребывание ребенка в безводной среде увеличивает риск на его инфицирование.

Поэтому через 3 часа после вскрытия амниона, если не начались схватки, используют стимуляцию медикаментозными средствами.

При уже развившейся родовой деятельности прокол выполняют по следующим показаниям:

  1. Шейка матки раскрылась на 6-8 см, а воды не отошли. Их дальнейшее сохранение нецелесообразно, пузырь больше не выполняет свою функцию. 
  2. Слабость родовой деятельности. Прокол пузыря в большинстве случаев приводит к ее активизации. После амниотомии выжидают 2 часа, если улучшения нет, то прибегают к стимуляции окситоцином. 
  3. Многоводие перерастягивает матку и мешает развиться нормальным схваткам 
  4. При маловодии наблюдается плоский плодный пузырь. Он покрывает головку ребенка и не функционирует в родах. 
  5. Низко прикрепленная плацента может начать отслаиваться после развития схваток. А вскрытие амниона позволит головке плода плотно прижаться к нижнему сегменту матки и сдержит отслойку.
  6. При многоплодной беременности выполняют прокол пузыря второго ребенка спустя 10-15 минут от появления первого.
  7. Высокое артериальное давление снижается после проведения вскрытия вод. 

Техника прокола пузыря у роженицы

  • За 30 минут до стимуляции родов проколом пузыря женщине вводят спазмолитик Дротаверин. 
  • Позже на акушерском кресле проводится осмотр, врач оценивает шейку, место нахождения головки. 
  • Скользящим движением пальцами руки во влагалище вводится специальная бранша – крючок.
  • С ее помощью во время схватки цепляется оболочка, а в полученное отверстие гинеколог вставляет палец. Инструмент извлекается. 
  • Придерживая второй рукой головку плода через живот, аккуратно разводятся оболочки и выпускаются передние околоплодные воды. 

Их собирают в лоток, визуально оценивают состояние. Воды зеленого цвета с хлопьями мекония говорят о внутриутробной гипоксии плода.

Такое состояние заслуживает дополнительного внимания. Заранее предупреждается педиатрическая служба о возможном состоянии ребенка.

Если одномоментно слить большой объем вод, это может привести к выпадению петель пуповины или мелких частей тела плода.

После процедуры роженице подключают на 30 минут аппарат КТГ для оценки состояния ребенка.

Осложнения после прокола пузыря

Больно или нет перед родами выполнять прокол пузыря? Оболочки не пронизаны нервными окончаниями, поэтому процедура абсолютно безболезненна.

Вместе с тем, иногда развиваются осложнения:

  • травматизация сосуда пуповины, если он прикреплялся к оболочке; 
  • выпадение петель пуповины или частей тела плода (ручек, ножек); 
  • ухудшение состояния плода; 
  • бурная родовая деятельность; 
  • вторичная родовая слабость; 
  • инфицирование ребенка. 

Сколько длятся роды после прокола пузыря? Длительность зависит от их паритета или количества:

  • У первородящих нормальная продолжительность родов составляет 7-14 часов. 
  • Повторнородящим требуется меньше времени — от 5 до 12. 

Противопоказания к проколу пузыря у беременной

Не взирая на простоту проведения и небольшое количество осложнений манипуляции, существуют серьезные противопоказания для ее проведения. Большая часть из них совпадает с противопоказаниями для естественных родов:

  1. Герпетические высыпания на промежности приведут к инфицированию ребенка. 
  2. Тазовое, ножное, поперечное или косое предлежание плода, петли пуповины в области головки. 
  3. Полное предлежание плаценты. Роды в таком случае невозможны – плацента прикреплена над внутренним зевом и мешает развернуться нижнему сегменту матки. 
  4. Несостоятельность рубца на теле матки после кесарева сечения или других хирургических вмешательств.
  5. Сужение таза 2-4 степени, костные деформации, опухолевые процессы в малом тазу. 
  6. Вес плода более 4500 г. 
  7. Грубые рубцы, вызывающие деформацию шейки или влагалища.
  8. Тройня, сросшиеся близнецы, тазовое предлежание первого ребенка из двойняшек. 
  9. Миопия высокой степени. 
  10. Задержка развития плода 3 степени. 
  11. Острая гипоксия плода. 

При отсутствии перечисленных противопоказаний амниотомия является безопасной процедурой и не отражается на состоянии плода.

Юлия Шевченко, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Источник: http://MirMam.pro/prokol-puzyrya/

39 неделя беременности, предвестники родов у первородящих

Прокол пузыря без схваток на 39 неделе беременности

Вероятность родить на 39-ой неделе весьма высока. Держите сумки для роддома собранными и внимательно прислушивайтесь к себе. Возможно то, что вы чувствуете – сообщение о том, что вам скоро предстоит встреча с вашим малышом.

Готовность к родам индивидуальна для каждого организма. На сроке 39 недель плод считается доношенным и полностью готовым к «выходу в свет», но нередко ребенок задерживается в материнском животе еще на несколько недель.

Очень важно понимать, являются ли ваши ощущения нормой или патологией, чтобы по незнанию не навредить себе и ребенку.

Что такое предвестники

Ряд симптомов, появляющихся у большинства беременных за несколько дней до родов, называют предвестниками. Их роль – обозначить готовность организма к серьезному процессу. Женский организм активно готовится к родам для того, чтобы ребенку и роженице было проще преодолеть все трудности рождения.

Предвестники родов при первых родах не всегда заметны, не регулярны и появляются в разное время. Они не дают четкого ориентира о начале процесса и не обязательно появляются все.

К окончанию третьего триместра появление предвестников не случайно. Оно связано с изменениями, происходящими с организмом беременной. Например, размягчение шейки матки влияет на характер выделений; опустившееся дно матки корректирует осанку беременной; а повышенные эстрогены влияют на аппетит, настроение и стул.

Выработка эстрогенов к 39неделе существенно увеличивается, а уровень прогестерона, который все 9 месяцев блокировал сокращения матки, падает. Активизируются простагландины, стимулирующие начало родовой деятельности.

Какие предвестники бывают на 39 неделе у первородящих

  1. Опускается живот (если это не случилось ранее). У впервые рожающих женщин этот предвестник заметнее, чем у тех, кому предстоят повторные роды. Это связано с большей эластичностью мышц живота. За положение живота отвечают мышцы передней брюшной стенки.

    У женщин, которые готовятся к повторным родам, мышцы заметно слабее, поэтому их живот опускается за день-два до родоразрешения. При «опускании» на 2-3 см меняется высота дна матки. Это происходит, потому что нижняя часть матки перед родами становится эластичнее, ребенок плотнее прижимается к костям малого таза и готовится «на выход».

    В связи с этим заметной становится смена формы живота и его положения относительно груди – он приобретает не острую, а каплевидную, покатую форму. Заметить это можно по тому, что освобождается диафрагма, а между грудью и животом можно положить ладонь. Становится проще дышать, но нарастает давление на промежность и нижнюю часть тела.

    Может тянуть ноги: причина в том, что вес беременной матки теперь сильнее давит на связки и мышцы. Матка больше давит на мочевой пузырь. Уменьшается объем движений ребенка: упершись головой в кости ему не повернуться под собственным весом, он может свободно шевелить лишь конечностями.

    Этот предвестник говорит о том, что головка малыша зафиксировалась перед родовыми путями, он не перевернется и правильно пойдет по родовым путям в час Икс. При тазовом положении опускания живота не будет.

  2. При опускании матки естественным образом выпячивается пупок. Это также связано с гормонально обусловленным размягчением соединительных тканей. У первородящих этот признак выражен слабее.
  3. Смещение центра тяжести, изменение походки. Плечевой пояс, пытаясь компенсировать тяжелый живот, рефлекторно отклоняется назад. Увеличивается расстояние между ног во время ходьбы. У первородящих смещение центра тяжести происходит за 2-3 недели до рождения малыша.
  4. Выход пробки. Если вы наблюдаете этот предвестник, значит шеечная слизь начала разжижаться и вытекать. Всю беременность густая пробка не позволяла инородным бактериям проникать к ребенку. Если пробка появилась, значит, гормоны делают свое дело, разжижая ее и готовя шейку к растяжению. Перед родами растет уровень эстрогенов, обычно это происходит за 2-7 дней до родов. В норме пробка может выходить несколько дней. Изменяющийся гормональный фон увеличивает слизистые выделения и из полостей носа. Влагалищные выделения имеют водянистую фактуру и бежево-коричневатый цвет, могут содержать небольшие прожилки крови. Не путайте слизь пробки с подтеканием околоплодных вод. Они подтекают не одномоментно, а постоянно, причем объем увеличивается при напряжении мышц пресса. Воды светлые, розоватые или зеленоватые. При обнаружении вод, нужно срочно показаться гинекологу, в то время как за выходом пробки можно спокойно наблюдать дома.
  5. Смена настроений женщины. Эмоциональная нестабильность характерна для всей беременности. Но перед родами проявляется особенно отчетливо. Встречаются также такие варианты смены состояния, как потливость, лихорадочный озноб. Гормональная карусель обеспечивает быструю и резкую смену настроений женщины. Могут наблюдаться апатия, повышенная возбудимость – все это обусловлено предродовыми изменениями в ЦНС и вегетативной нервной системе.
  6. Уменьшение массы тела. Это происходит буквально за 2-3 дня до родов. Потери веса могут достигать 3 кг. Организм освобождается от лишней жидкости, выводя ее с мочой. Особенно заметна потеря веса, если у беременной наблюдались отеки. Этот предвестник возникает в связи с тем, что организм готовится минимизировать кровопотерю при родах, если она случится. Механизм таков: снижается объем жидкостной составляющей крови. Таким образом организм делает кровь гуще, повышая показатели ее свертываемости: вероятная кровопотеря при родах будет меньше. Вторая причина выведения лишней жидкости – это отсутствие расхода на генез амниотической жидкости. Не требуется больше и наращивать объем крови для работы в системе мама-ребенок. Случается, что перед родами организм избавляется от жидкости не только с мочой, но и с жидким стулом.
  7. Самый яркий предвестник родов – это тренировочные схватки. Матка пробует себя, готовится к родовой деятельности. Предвестниковые сокращения аритмичны. Могут длиться несколько недель и, как и сокращения Брекстона-Хикса, призваны подготавливать матку к работе во время родов. Подобные тренировки помогают созреванию шейки матки, расширяя и укорачивая ее. До 37 недели схватки не являются предвестниковыми. Не путайте тренировочные схватки с тонусом матки и настоящими родовыми схватками. Различия существенны, хотя возникают все эти сократительные активности по одному принципу: мышцы матки напрягаются, становясь плотными, четко очерчивают ее контур, возникает тяжесть в области крестца и внизу живота.Предвестниковые схватки короткие и относительно безболезненные. Наблюдаются до 6 раз в сутки, способствуют активизации кровообращения и обеспечивают ребенку доставку большего объема питательных веществ. Тренировочные сокращения проходят сами или смягчаются при приеме дротаверина или постановке расслабляющей свечки, при массаже, принятии душа.
    Тонус матки – это длительное, болезненное, не проходящее напряжение, угрожающее плоду.
    Родовые схватки, в отличие от тренировочных, регулярны, их интенсивность и частота нарастают. От них невозможно отвлечься.
  1. О степени созревания шейки матки рассказать может только акушер. Во время беременности длина шейки – 3 см. Пред родами она уменьшается до сантиметра-полутора. В родах шейка, представляющая собой мышечную трубку, должна окончательно растянуться и раскрыться. Короткая шейка – признак скорых родов. Длинная шейка на 39 неделе считается незрелой. О состоянии шейки судят на основе влагалищного исследования: зрелая шейка расположена в центре, легко растягивается, мягкая, с проходимым цервикальным каналом.
  2. В целом, при сочетании нескольких видов предвестников с нарушением аппетита, возникновением расстройства кишечника, можно говорить о близости родов.

Появление предвестников вовсе не означает, что наступили роды. Иногда предвестники могут длиться 2-3 недели. Длина беременности зависит от характера менструального цикла женщины. Вероятность рождения малыша на 39 неделе наиболее велика у женщин, с промежутком между менструациями в 21 день.

Классическое начало родов для первородящих – это не сочетание предвестников, а только регулярные схватки, нарастающие со временем. При нормальной беременности ехать в роддом нужно при 10-минутном перерыве между маточными сокращениями.

Рожавшим женщинам поездку в роддом нужно планировать чуть раньше. В силу анатомических особенностей шейка их матки обладает более широким просветом, а также сильнее отзывается на гормональную стимуляцию.

Предвестники у повторнородящих выражены сильнее и замечают их раньше. К примеру, больше жидких выделений, объемнее пробка, повторнорожающих женщин сильнее беспокоят пробные сокращения.

Отмечается также, что роды могут быть быстрее, чем в первый раз, а предвестники наступают всего за сутки-двое до родоразрешения.

Что делать, если тренировочные схватки идут уже несколько дней и не нарастают?

Длительные тренировочные сокращения выматывают не меньше, чем сами роды. А усталость – не лучшее состояние для родов. Поэтому при прелиминарных болях на сроке 39 недель, длящихся более двух суток, нужно ехать в роддом. Там врач оценит состояние шейки матки и примет решение о дальнейших действиях. Вероятнее всего, врач порекомендует медикаментозный сон.

Не являются предвестниками и требуют срочного похода к врачу:

  • любые выделения на 39 неделе, сопровождающиеся покраснением половых органов и зудом, неприятным запахом, желто-зеленого цвета;
  • кровотечения, обильные выделения с кровью;
  • белые выделения из влагалища, с кислым запахом, похожие на молочницу. Перед родами родовые пути необходимо срочно санировать.
  • Екатерина Пильникова
  • Распечатать

Источник: https://moy-kroha.info/39-nedelya-beremennosti-predvestniki-rodov-u-pervorodyashhih

39 неделя беременности

Прокол пузыря без схваток на 39 неделе беременности

Наступает практически финал беременности, середина девятого месяц, большая вероятность родить именно на ней. Вообще, редко кто из будущих мам вынашивает по сорок недель ребёночка. Как быть, если долгожданный момент так и не наступает?

На девятом месяце малыш абсолютно сформирован и готов к полноценной независимой жизни вне животика свой мамы.

Его вес и рост сейчас как раз такой, какой будет при рождении, а именно около трёх с половиной килограммов и пятьдесят с небольшим сантиметров.

Он продолжает питаться с помощью плаценты, однако сформированные ворсинки внутри его кишечника, отвечают за продвижение пищи, и готовы принимать более крупную пищу.

Как правило, ультразвуковое исследование на данном сроке не назначают, но тут понятно, что ребёнок выглядит полноценным младенцем. Глазки фокусируются на расстоянии материнского лица во время кормления, также есть объёмное и цветное зрение, реакция на движение.

Болезненные  ощущения

К последнему месяцу будущая мама набирает до шестнадцати килограммов, больше поправляться не должна, скорее всего, вес пойдёт на спад. У же сейчас велика вероятность возникновения родов, организм женщины готов и сигнализирует об этом.

Плацента начинает усыхать, нужно чаще быть на свежем воздухе, чтобы помочь малышу получать нужное количество кислорода. Матка находится на пике высоты над пупком, преследуют постоянные схватки, как правило, сначала они ложные.

Возникают тянущей боли в спине и ниже, возникновения диареи и рвоты, вероятнее всё это говорит о возможном приближении рождения ребёнка. Следите, возможно, в скором времени выйдет слизистая пробка, она выглядит бурового оттенка, в виде сгустка.

Вероятнее всего в ближайшие часы начнутся настоящие схватки, будьте наготове.Вас может заинтересовать:  37 неделя беременности

Вторая беременность

Физиологическая особенность женщин с опытом родов состоит в том, что матка обладает наиболее расширенным объёмом, активнее отзывается на гормональные препараты. Исходя из этого, какие-то сигналы о наступлении родов у них чувствуются ощутимее, появляются чуть раньше.

Так, в некоторых случая случается, что специфическая пробка у беременной вторым ребёнком, крупнее, аналогично с выходящими жидкостями, возникающими к окончанию срока беременности.
Ложные схватки при второй беременности начинаются раньше, но, часто такое объясняется тем, что мамочка ясно определяет и контролирует их.

Рекомендуется принять во внимание то, как при втором, следующим не один сам родовой процесс протекает быстрее, а часто уменьшается ожидание между предвестниками и самими родами.

Порой симптомы у них возникают за день до естественных схваток. Любопытно, зачастую опускание животика у них выполняется не за одну неделю до рождения крохи, а почти незадолго перед ними.

Очень серьёзно наблюдайте за своим самочувствию в период всего вынашивания, особенно если предстоят не первые роды, сигналы в виде ложных схваток вполне можно определять, как действие собираться в роддом с сумками, ожидая фактические роды.

Повторное вынашивание, безусловно, пройдёт не так как первое, чаще этот период даётся всем легче, ведь многие симптомы знакомы и уже знаешь варианты поведения. Более того, организм женщины уже, можно сказать, прошёл подготовку первым ребёночком.

Роды на 39 недели

На данный момент, все органы маленького крохи подготовлены к работе вне мамы, вес пока прибавляется за счёт подкожного жирка. Кроме этого, находясь в утробе у ребёнка начинают расти волосики на голове и ногти, многие порой удивляются, на сколько они длинные после родов.

Допускается, что роды вполне могут начаться именно на тридцать девятой недели срока, очень важно, чтобы с беременной женщиной кто-то находился. Часто она впадает в панику, не в силах контролировать дыхание, а это сейчас необходимо сперва. Рекомендуется до самых предельно сильных схваток пребывать на ногах, не ложиться, или садиться.

Достигая самой высшей точки болевых ощущений, выполняйте дыхательное упражнение, сделайте глубокий вдох, это позволит сэкономить силы перед родами.

Те, кто рожает первенца, могут спутать потуги с желанием сходить в туалет, они начинаются после полного раскрытия шейки матки. В идеале женщина должна на данном этапе находиться в роддоме под контролем врача, по его команде тужиться и расслаблять мышцы.

Возникновения выделений

Появление молозиво у каждой женщины происходит по-разному на любых сроках, у кого-то даже в первом триместре, а кто-то только сейчас заметил. Так или иначе, необходимо уделять должное внимание гигиене и сосанию соскам. Но это ещё не все выделения, что могут возникнуть на последнем месяце.

Шейку матки с самого первого дня беременности защищает слой слизистой пробки. Когда приближаются роды, она постепенно начинает расщепляться и выходить в виде сгустков. Это совершенно естественное явление, не нужно паниковать, если вдруг так присутствуют некоторые кровянистые прожилки.

Однако не стоит ожидать, что роды начнут происходить в ближайшие сутки, это возможно будет только спустя несколько дней. Но после выхода пробки, матка становится уязвимой ко всем инфекциям, нужно быть крайне осторожной в данный промежуток времени, Сигналом о родах после её выхода, послужат сильные выделения в виде пятен.

Практически прозрачно желтоватая жидкость на последних неделях, может говорить о начале отхождения околоплодных вод. Они не всегда выплёскиваются разом, порой это длиться на протяжении нескольких дней.

Можно ли ускорить появление схваток

Известно, что полная беременность длиться сорок недель, в редких случаях даже с её наступлением, малыш не торопиться на свет. Необходимо обратиться к врачу гинекологу, который после полного осмотра выявит причину данной задержки. Как правило, в таких случаях будущею маму кладут в стационар, где её готовят к родам.

Вообще причин, по которым ребёнок задерживается в утробе много, к одной из них относится нехватка нужных полезных элементов в организме женщины. Перенашивать плод отрицательно сказывается на нём, и чаще всего по достижению крайней недели, врачи назначают кесарево сечение.

Либо выполняет процедуру прокалывания пузыря околоплодных вод, это не опасно, главное до этого необходимо выспаться, так как роды процесс энергетически затратный.

Часто ищут:

  • 39 недель могу ли я плпросить проколоть пузырь

Источник: http://proberemennost.com/39-nedelya-beremennosti.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.