Скрининг на 30 неделе беременности

Содержание

Третий скрининг при беременности: сроки проведения и что показывает

Скрининг на 30 неделе беременности

Здравствуйте, милые беременяшки! Кто из вас получал назначение на третий скрининг при беременности, сроки проведения которого соответственно припадают на третий триместр? Почему я спрашиваю? Не поверите – из праздного любопытства.

Дело в том, что я, как и многие другие женщины, до определенного момента даже не знала о его существовании.

А когда узнала, задумалась, почему же его так редко рекомендуют проходить? Ведь он дает полную картину состояния здоровья плода, а также его положения в матке, что особенно актуально для женщин, ребенок которых рождался с обвитием пуповиной. Но, оказывается, на то есть свои причины. О них, а также обо всем, что связано с этим исследованием, мы и поговорим.

1. Что собой представляет третий скрининг

Перинатальный скрининг, который проводится в третьем триместре – это не что иное, как комплексная диагностика общего состояния здоровья плода. На первый взгляд, ничего принципиально нового в нем нет, но на самом деле, его цели впечатляющи.

Судите сами. Такое исследование позволяет оценить степень развития:

  • головного мозга;
  • сердечно-сосудистой системы;
  • мочеполовой системы;
  • органов брюшной полости;
  • дыхательной системы;
  • почек, печени и других внутренних органов;
  • пуповины и плаценты.

Но и это еще не все. Третье расширенное УЗИ, которое является частью скрининга, дает возможность изучить амниотическую жидкость, оценить положение плода, риск его обвития пуповиной, возникновения у него пневмонии или внутриутробной инфекции, а также исключить или подтвердить наличие таких неприятных пороков, как заячья губа или волчья пасть.

Параллельно с этим происходит оценка органов малого таза будущей роженицы. Иными словами, проводится колоссальное исследование беременной, результаты которого позволяют не просто лишний раз убедиться в том, что все хорошо, но спрогнозировать течение родов и предупредить появление возможных ошибок, которые порой могут стоить здоровья и жизни.

Интересно, что третий скрининг включает в себя больше исследований, нежели два предыдущих, которые, кстати, не всегда проводятся вместе.

Врач сам решает, нужны ли они все, и если нет, то какие провести лучше, выбирая, если можно так сказать, из:

  1. расширенного УЗИ;
  2. бихимического теста на определение уровня ХГЧ, РАРР-А, плацентарного лактогена, альфа-фетопротеина;
  3. допплерографии;
  4. кардиотокографии, или КТГ.

2. Когда и кому делают третий скрининг

На каком сроке проводится это исследование? Приблизительно в 32 – 34 недели. В редких случаях диагностика начинается на 28 неделе или заканчивается на 36.

Тут все зависит исключительно от самой роженицы и рекомендаций врача, на основании ее состояния здоровья. Как и прежние скрининги, в нашей стране его чаще всего делают по желанию или по показаниям.

Традиционно это женщины:

  • старше 35 лет;
  • те, у кого в роду были аномалии развития;
  • те, кто перенес выкидыши, замершую беременность;
  • те, кто в первом триместре болел вирусными или инфекционными болезнями;
  • те, кто принимал лекарственные препараты, опасные для здоровья или жизни будущего малыша.

Кроме того, предложить пройти его могут парам, у которых возраст биологического отца крохи более 40 лет.

3. Дополнительные исследования: что это и почему

Когда делают допплерографию и КТГ? Верно, когда к ним есть показания, а именно:

  • обвитие шеи пуповиной;
  • изменения в частоте сердцебиений плода;
  • его неправильное положение в матке;
  • подозрение на порок сердца;
  • предлежание плаценты или ее раннее старение;
  • гестоз или сахарный диабет у матери;
  • резус-конфликт у матери и плода и т. д.

Сама по себе допплерография позволяет оценить кровоток. Как ее делают? Как и обычное УЗИ. Правда, датчик при этом не водится специалистом, а закрепляется в том месте, в котором сердцебиение плода прослушивается лучше всего.

А самой женщине дается пульт, на кнопку которого она должна нажимать всякий раз, услышав его шевеление. Делать это нужно минут 40, не меньше.

Причем параллельно врач может просить будущую маму скушать что-то сладенькое или погладить живот, либо ввести ей лекарство, отслеживая изменения в поведении плода.

При КТГ специальные датчики закрепляются на теле женщины, а их показания фиксируются прибором. Таким образом удается отследить фактическую частоту сердцебиения крохи, а также сократительную способность матки.

4. Как подготовиться к третьему скринингу

Для проведения расширенного УЗИ, КТГ и допплера не требуется никакой спецподготовки, чего не скажешь о биохимическом тесте.

Как обычно, за день до него врачи советуют отказаться от:

  • жареного;
  • жирного;
  • копченого;
  • острого.

В лабораторию нужно приходить натощак. Если после теста предусматривается еще и УЗИ, лучше взять с собой конфетку, дабы утолить чувство голода и заставить кроху двигаться.

5. Нормативные показатели при третьем скрининге

Что показывает расширенное УЗИ? Многое. Причем его нормы разнятся в зависимости от срока беременности:

  1. амниотические воды – в идеале индекс должен быть в пределах 8,1 – 27,8 см;
  2. шейка матки – ее длина должна быть больше 3 см, а зев – закрыт;
  3. толщина плаценты – 2,53 – 4,16 см в 32 недели и 2,68 – 4,38 см в 34 недели;
  4. степень ее зрелости – первая или вторая.

Показатели роста и развития плода идентичны на 32 – 34 неделе и составляют:

  1. БПР – 8,5 – 8,9 см;
  2. ЛЗР – 10,2 – 10,7 см;
  3. ОЖ, или окружность живота плода – 26,6 – 28,5 см;
  4. ОГ, или окружность его головки – 30,9 – 32,3 см;
  5. длина кости голени – 5,2 – 5,7 см;
  6. длина плеча – 5,5 – 5,9 см;
  7. длина бедра – 6,2 – 6,6 см;
  8. длина предплечья – 4,6 – 5,5 см;
  9. рост крохи – 4,3 – 4,7 см;
  10. вес – 1790 – 2390 гр.

Если было назначено КТГ, то в идеале его результат должен быть в пределах 8 – 12 баллов.

Кстати, повышенный тонус матки в этот период совсем не говорит о наличии каких-либо отклонений или того хуже – опасности для малыша. Скорее он предупреждает будущую маму о его скором появлении на свет.
Крайне важно, чтобы расшифровку результатов скрининга делал именно квалифицированный врач. Он сможет учесть все нюансы и сделать максимально точные прогнозы.

6. Чего стоит опасаться, или отклонение от нормы

Прежде всего, специальных отметок специалиста, проводившего УЗИ. Хорошо, если в его заключении не указаны аномалии развития или высокий риск каких-либо патологий.

Как и в предыдущих случаях, обобщенный коэффициент не должен превышать 1:380.

В свою очередь, нормы результатов биохимического теста должны оставаться в пределах 0,5 – 2,5 МоМ, иначе дополнительных консультаций медиков не избежать.

Наряду с этим могут быть диагностированы:

  • значительное превышение веса плода – ввиду того, что оно может усложнить родоразрешение, женщине могут назначить повторное УЗИ. Когда его сделают? Скорее всего, ближе к предполагаемому сроку родов;
  • низкое предлежание плаценты – это не абсолютный показатель к кесаревому сечению, но серьезная предпосылка;
  • ее преждевременное старение – в таком случае беременной могут назначить повторное УЗИ, после которого отправить ее на стимуляцию родовой деятельности, дабы предотвратить гипоксию плода.
  • любые нарушения при исследовании с допплером – чаще всего в таких случаях будущей маме назначаются лекарства для улучшения кровоснабжения плода.

7. Плохие результаты: что делать

Как и в двух предыдущих случаях, просто не впадать в панику. И помнить о том, что на итоговые результаты может повлиять не только то, во сколько недель был сделан третий скрининг, но и учтены ли были врачом все факторы. А это и состояние здоровья, и генетические особенности будущих родителей, включая рост, вес, и наследственные болезни, и особенности конституции их тела.

Иногда все они могут сыграть решающую роль. Ведь каждый малыш – это уже индивидуальность, которая может соответствовать или не соответствовать усредненным показателям.

Не забывайте об этом сами и рассказывайте своим друзьям в социальных сетях. А также обязательно подписывайтесь на наши обновления! До скорых встреч!

2016-05-02

Источник: https://maminyzaboty.com/tretij-skrining-pri-beremennosti.html

Узнайте сроки проведения третьего скрининга во время беременности и в чем его особенности

Скрининг на 30 неделе беременности

Скрининг в третьем триместре назначается на 30-35 неделе беременности. Обследование дает полную информацию о состоянии ребенка и условиях его существования. На основании полученных результатов врачи делают выводы о тактике проведения предстоящих родов.

Процедура скрининга

Скрининг – это исследование, которое включает в себя УЗИ, допплерографию, кардиотокографию, лабораторные анализы. Данная процедура является дополнительным обследованием, поскольку при нормальном течении беременности достаточно сделать плановое УЗИ.

Скрининг проводится при наличии риска развития патологий у плода, либо по желанию беременной женщины, которая хочет провести более детальное обследование.

Риск развития патологий, который обуславливает необходимость проведения скрининга, обычно присутствует у следующих категорий пациенток:

  • пациентки старше 35 лет;
  • пациентки, у которых половому партнеру больше 40 лет;
  • женщины с наследственной предрасположенностью к нарушениям развития плода;
  • женщины, у которых в анамнезе есть выкидыши, замершие беременности, рождение мертвых детей;
  • пациентки, перенесшие на ранних сроках инфекционные болезни;
  • пациентки, принимающие опасные для ребенка лекарства.

За беременность женщина может проходить три скрининга. Третье по счету исследование проводится в 3 триместре, на сроке 30-35 недель.

Пациентка направляется на третий скрининг для окончательной оценки состояния ребенка и количества поступающих ему питательных веществ и кислорода. УЗИ на этом сроке проводится особенно тщательно, поскольку в третьем триместре возрастают риски развития патологий у ребенка, наступления преждевременных родов.

Особенности УЗИ в 3 триместре

УЗИ в третьем триместре направлено на получение следующей информации:

Уровень развития плода Определяется соответствие анатомических показателей ребенка сроку беременности.
Строение и функционирование внутренних органов Выявляются размеры внутренних органов и их строение, оценивается выполнение органами и системами (пищеварительной, сердечно-сосудистой, дыхательной, мочеполовой и т.д.) необходимых функций.
Положение плаценты Данный показатель является наиболее важным. Выявленное низкое предлежание плаценты говорит об угрозе наступления преждевременных родов.
Количество околоплодных вод Количество вод должно соответствовать норме. Маловодие приводит к ограничению условий для нормальной жизнедеятельности ребенка, а многоводие может стать причиной преждевременных родов из-за их излития под давлением плодного пузыря.
Положение плода Как правило, ребенок не меняет своего положения после 33 недели беременности. Его расположение остается таким до родов. Так, поперечное и тазовое предлежание подразумевают необходимость проведения кесарева сечения. Нормальное положение ребенкаговорит об отсутствии противопоказаний к естественным родам.
Проблемы у женщины Наличие возможных патологий органов малого таза у беременной женщины.
Инфекции Наличие внутриутробных инфекций, которые могут стать причиной нарушений развития плода.

Протокол проведения УЗИ жестко регламентируется, поскольку от точности и полноты предоставленной врачом-диагностом информации зависит тактика действий акушеров-гинекологов во время родов, а вероятность совершения врачебной ошибки сводится к минимуму.

Одновременно с проведением УЗИ назначается сдача биохимического анализа крови.

Показания для дополнительных исследований

На основании результатов лабораторных исследований и процедуры УЗИ в третьем триместре беременная женщина может быть направлена на дополнительные обследования – допплерографию и кардиотокографию. Показаниями для обязательного прохождения данных процедур являются следующие проблемы:

  • обвитие пуповиной шеи ребенка;
  • проблемы с сердцебиением (понижение или повышение частоты);
  • поперечное положение плода;
  • проблемы сердечно-сосудистой системы;
  • преждевременное старение плаценты;
  • предлежание плаценты;
  • подозрение на гестоз;
  • многоводие, либо маловодие;
  • резус-конфликт;
  • диабет у матери;
  • несоответствие срока беременности и анатомических данных ребенка и т.д.

Допплерография

Допплерография может производиться в третьем триместре одновременно с УЗИ, если возможности аппарата позволяют осуществлять подобное исследование.

Допплер позволяет получить следующую важную информацию:

  • характер кровотока;
  • скорость кровотока;
  • состояние сердца и кровеносной системы;
  • проходимость сосудов в матке, плаценте и у плода;
  • наличие патологий нервной, сердечно-сосудистой системы;
  • удовлетворение потребности плода в кислороде;
  • снабжение организма ребенка питательными веществами.

Кардиотокография

КТГ назначается для отслеживания уровня двигательной активности ребенка и частоты его сердцебиения. По этим данным врач может судить о том, достаточно ли кислорода получает ребенок. Признаки гипоксии плода являются неблагоприятным фактором для его развития и нормальной жизнедеятельности.

КТГ, в отличие от УЗИ с допплером, не позволяет визуально исследовать плод и характер кровотока. Суть метода заключается в отслеживании сердцебиения ребенка на специальном аппарате и наблюдении за ускорением или замедлением ритмов сердца в ответ на проводимые тесты.

КТГ проводится не раньше 32 недели беременности, поскольку до этого срока результаты исследования будут недостоверными.

— пренатальная диагностика, 2 и 3 триместр беременности, биохимический и ультразвуковой скрининг

  • Администратор
  • Распечатать

Источник: https://moy-kroha.info/tretij-skrining-pri-beremennosti-sroki-provedeniya

Примерные сроки проведения третьего скрининга при беременности

Скрининг на 30 неделе беременности

Назначая третий скрининг при беременности, сроки проведения которого практически одинаковые для всех, врачи ориентируются на самочувствие женщины и на результаты предыдущих обследований.

Он включает в себя несколько процедур, которые необходимо сделать на 32-36 неделе беременности. Это исследование позволит врачам обнаружить патологии плода, если таковые имеются. На этом этапе врачи, как правило, могут опровергнуть или подтвердить результаты других обследований, ведь большинство отклонений можно заметить только на поздних сроках беременности.

Женщине не стоит отказываться от скрининговых исследований. Комплекс процедур в третьем триместре позволит врачам определить, как будут проходить роды (естественно или при помощи кесарева сечения). На каком сроке лучше всего делать 3 скрининг при беременности, кому эту процедуру нужно проводить обязательно и на какие показатели необходимо обратить внимание?

Кому и зачем нужен скрининг 3 триместра?

Часто женщины возмущаются, зачем лишний раз делать УЗИ. Неужели 1-2 раз недостаточно? Определить некоторые патологии развития плода можно только в определенный период беременности. К тому же более точными будут те результаты, которые сопоставлены в динамике. УЗИ-скрининг 3 триместра позволяет врачам диагностировать у плода следующее:

  • задержку развития;
  • сахарный диабет;
  • гипоксию;
  • наличие внутриутробной инфекции;
  • фетоплацентарную недостаточность;
  • обвитие пуповиной.

Скрининг третьего триместра женщине делают только с ее согласия, поэтому она может отказаться от этого исследования. Но все же врачи настоятельно рекомендуют проходить ультразвуковой комплекс процедур, чтобы как можно раньше обнаружить проблему и подготовиться к родам.

Вместе с этим есть ряд показаний, при наличии которых скрининг 3 триместра делается обязательно. Можно выделить несколько факторов:

  • неутешительные результаты 1 и 2 скринингов;
  • возраст роженицы — более 35 лет;
  • родители ребенка имеют родственную связь;
  • женщина перенесла вирусную инфекцию во время беременности;
  • прием противопоказанных медикаментов во время беременности;
  • опыт неудачных беременностей в прошлом;
  • вредные привычки матери или отца;
  • наличие генетических отклонений в семье роженицы;
  • вредные или тяжелые условия труда будущей мамочки.

При наличии хотя бы одного из факторов риска и речи идти не может об отказе от ультразвуковой диагностики на поздних сроках.

Специфика скрининга 3 триместра

Третий скрининг состоит из нескольких процедур:

  • УЗИ;
  • допплерография;
  • кардиотокография;
  • анализ крови.

Всем беременным женщинам обязательно нужно сделать только УЗИ. Остальные исследования — по желанию или по показаниям. Важно отметить, что также тройной скрининг должен определить уровень ХЧГ, α-фетопротеина и РАРР-А.

Благодаря третьему УЗИ врачи смогут оценить развитие малыша и степень его двигательной активности. Положение плода и состояние плаценты помогут специалистам спрогнозировать срок родов и то, какими они будут. Что касается патологий, то в этот период врачи могут хорошо просмотреть лицевую область черепа. После 32 недели уже видно на УЗИ, есть ли у малыша заячья губа или волчья пасть.

Читать еще

Зачем делают УЗИ 2 триместра беременности

Допплерометрия, или допплер, — это дополнительный метод ультразвукового исследования, который помогает определить, хватает ли малышу кислорода. С помощью него можно прослушать сердце и выяснить, нет и у ребенка нарушений, связанных с работой этой системы.

Кардиотокография позволяет установить частоту сердцебиения и то, насколько малыш активен и реагирует на внешние раздражители. КТГ назначают редко — как правило, только в тех случаях, если у врачей есть подозрения на гипоксию. Поэтому кардиотокография не всегда включается в третий скрининг.

В том случае если результаты предыдущих двух процедур засвидетельствовали высокий риск развития у плода генетических отклонений, то 3 скрининг, во сколько недель бы он ни проводился, должен включать в себя еще и биохимический анализ крови.

Его результаты помогут установить (если таковые отклонения имеются) синдромы Дауна, Эдвардса и Шерешевского.

Что касается точности диагноза, то все будет зависеть от того, на какой неделе был сделан анализ крови и соответствует ли он срокам проведения.

Как проводится скрининг 3 триместра

Многих беременных женщин пугают одни лишь названия предстоящих процедур. Им не стоит переживать, ведь скрининг 3 триместра совершенно безболезненный.

Допплер во многом похож на УЗИ. Женщине нужно лечь на кушетку, врач смажет ее живот гелем и при помощи специального датчика будет смотреть основные показатели развития плода. Часто процедура с доплером проводится в том же кабинете, что и УЗИ.

На КТГ к животу женщины присоединяют специальные датчики. Один из них будет регистрировать на сердцебиение малыша, а второй — фиксировать сокращения матки. При этом беременная может находиться или в положении лежа на спине, или полулежа — как ей будет удобно. КТГ длится примерно 30-60 минут. Этого времени достаточно, чтобы определить состояние матки и активность плода.

Что касается УЗИ, то оно делается так же, как и во время предыдущих скринингов. Кровь на биохимический анализ нужно сдавать натощак, то есть, как минимум, за 4 часа до сдачи крови нельзя есть. Как правило, врач должен рассказать женщине, что можно употреблять в пищу, а от чего стоит отказаться, чтобы получить достоверные результаты.

Читать еще

Как применяется допплер при беременности?

Многих может смутить то, что какие-то продукты способны повлиять на количество гормонов. Но это действительно так. Беременной женщине перед 3 скринингом желательно отказаться от жареной, жирной, копченой и острой пищи.

В противном случае содержание некоторых гормонов в крови может исказиться. К примеру, если женщина перед скринингом поест жирную пищу, то сыворотка крови, которая нужна, чтобы определить гормоны, станет хилезной.

Такой анализ будет сложно исследовать, потому что в нем будут капли жира. В лучшем случае специалистам просто будет трудно добиться результатов, в худшем — узнать показатели будет вообще невозможно.

Тогда женщина может потерять время, ведь есть нормы, когда делать 3 скрининг.

На КТГ рекомендуется взять с собой что-то сладкое, к примеру одну шоколадку или батончик. Часто таким способом можно простимулировать двигательную активность ребенка на период проведения процедуры.

Расшифровка показателей

Проводить скрининг именно на 30-32 неделе нужно по следующим причинам:

  • в этот период заметно увеличивается вес и рост плода;
  • голова активно растет;
  • увеличивается и масса головного мозга;
  • активно развиваются легкие и кожные покровы;
  • начинает откладываться подкожная жировая ткань.

К этому времени малыш уже должен занять нормальное положение — головное. Если этого не случается, то врачи могут назначить кесарево сечение.

Расшифровка параметров — это важный этап исследований. На сегодняшний день разработано несколько специальных таблиц, в которых указаны среднестатистические показатели развития плода на разных сроках беременности.

На что смотрят специалисты, расшифровывая результаты третьего скрининга? Можно выделить 6 важных параметров:

  • размер головки;
  • ее окружность;
  • диаметр грудной клетки;
  • диаметр живота;
  • окружность живота;
  • длина бедра.

Не менее важный параметр — длина бедренной кости. На третьем скрининге показатели длины конечностей могут рассказать об особенностях развития плода. К примеру, если этот показатель нормальный, то беспокоится не стоит, но если в сравнении с среднестатистическими данными длина бедренной кости меньше, то это может свидетельствовать о карликовом росте и других патологиях.

Что касается расшифровки биохимического анализа крови, то человеку без специального образования разобраться в полученных цифрах практически невозможно. В этом контексте важно отметить, что не стоит самостоятельно пытаться расшифровать результаты скрининга. Доверьте это дело специалисту.

Источник: https://uzi.one/beremennym/primernye-sroki-provedenija-tretego-skrininga-pri-beremennosti.html

Третий скрининг при беременности: на каком сроке делают, что смотрят, показатели и нормы, расшифровка

Скрининг на 30 неделе беременности

До родов осталось совсем немного времени, малыш значительно подрос и ему уже трудно двигаться внутри матки. Чтобы убедиться, что ребенок не испытывает дефицита кислорода или других веществ , будущей маме назначают пройти третий скрининг.

Когда делают третий скрининг: сроки проведения

Последний скрининг проводится на сроке 32-35 недель и предназначен для окончательной оценки состояния матери и плода, которая повлияет на тактику родоразрешения и дальнейшего ведения беременности.

Как проходит третий скрининг?

Скрининг в последнем триместре включает в себя следующие виды диагностики:

  • Доплерография;
  • КТГ плода;
  • Тройной скрининг – определение уровня гормонов в организме матери.

Исследование проводится через переднюю брюшную стенку, однако в отличие от предыдущих скринингов, во время данной процедуры тщательно оцениваются кровотоки в сосудах пуповины и плаценты.

Биохимический скрининг в третьем триместре назначают будущим мамам на сроке 28-30 недель только в том случае, если во время второго скрининга биохимия крови показала сомнительные результаты, однако они не были подтверждены дополнительными инвазивными исследованиями (биопсией хориона, амниоцентезом, кордоцентезом).

Биохимический скрининг третьего триместра проводится во время двойного скрининга, во время которого определяются не только показатели ХГЧ и протеина А, но и уровень свободного эстриола и плацентарного лактогена. Выявление этих четырех гормонов в крови матери в третьем триместре указывает на то, что ребенок развивается полноценно и у него отсутствуют какие-либо хромосомные аномалии.

Какие патологии выявляются во время последнего скрининга?

Во время третьего скрининга врач тщательно оценивает параметры внутренних органов будущего малыша и его размеры согласно сроку гестации, специалист обращает пристальное внимание на такие явления, как:

  • Положение и предлежание плода в полости матки;
  • Место прикрепления и предлежания плаценты, степень ее зрелости, толщина, кровоток в сосудах органа;
  • Количество околоплодной жидкости;
  • Состояние пуповины плода, кровоток в сосудах пуповины;
  • Наличие обвития пуповиной вокруг шеи или туловища плода;
  • Сформированность и функционирование камер сердца;
  • Сформированность и работа почек и других внутренних органов плода.

При выявлении отклонений от нормы или раннего старения плаценты, урежения сердцебиения плода, задержке внутриутробного развития будущую маму направляют на проведение дополнительных исследований.

Во время скрининга на данном сроке врач может диагностировать следующие патологии:

  • Врожденные пороки развития, которые не были обнаружены во время предыдущих скринингов;
  • Грыжи различной локализации;
  • Обвитие пуповиной;
  • Нарушение кровотока в сосудах пуповины, узел пуповины;
  • Наличие кальцинатов в тканях плаценты, нарушение кровообращения в сосудах плаценты;
  • Маловодие или многоводие;
  • Водянка головного мозга у ребенка;
  • Полное, частичное или краевое предлежание плаценты;
  • Нарушение целостности околоплодного пузыря;
  • Задержка внутриутробного развития.

Как подготовиться к исследованию?

В случае проведения скрининга с применением доплера и кардиотокографии никаких специальных подготовок не требуется. Женщина должна взять с собой пеленку, чтобы постелить на кушетку, и салфетки, чтобы после проведения исследования вытереть живот от геля.

Допплерометрия по ощущениям женщины ничем не отличается от обычного УЗИ, данная процедура даже может проводиться непосредственно во время УЗИ плода тем же самым аппаратом, если он обладает такими возможностями. Данную процедуру назначают не всем женщинам, а только пациенткам из группы риска, у которых ранее были:

  • Обвития пуповиной у плода;
  • Нарушения кровотока в сосудах пуповины;
  • Фетоплацентарная недостаточность;
  • Многоплодие;
  • Маловодие или многоводие.

Допплерография позволяет выяснить, достаточно ли плоду кислорода и не нарушен ли кровоток в сосудах плаценты или пуповины.

Кардиотокография – отдельное исследование при помощи специального аппарата, который крепится на животе женщины.

Целью данного исследования является определение ЧСС плода в состоянии покоя, в момент шевелений и во время тренировочных схваток или другой активности женщины, что позволяет судить о том, достаточно ли ребенку в эти моменты поступает кислорода.

На экране монитора нет визуализации плода, но отображается количество сердцебиений в разные моменты. Если плод реагирует на шевеления или изменения положения тела матери урежением сердцебиений, то врач может выдать направление на госпитализацию или даже досрочное родоразрешение.

Результаты скрининга: норма и расшифровка

Нормальными показателями скрининга на сроке 32-34 недели являются:

  • Отсутствие генетических аномалий;
  • Соответствие параметров плода сроку гестации;
  • Бипариетальные параметры 84-88 мм;
  • Лобно-затылочные параметры 101-106 мм;
  • Окружность головы  308-322 мм;
  • Окружность живота 264-284 мм;
  • Длина бедренной кости 61-65 мм;
  • Длина плечевой кости 53-58 мм;
  • Масса тела плода 1700-2250 г;
  • Рост плода 45-48 см.

По КТГ скринингу норма составляет 8-12 баллов. Степень зрелости плаценты на этом сроке – 0-1.

При проведении биохимического скрининга обращают внимание на уровень 4 гормонов – ХГЧ, эстриола, протеина А и плацентарного лактогена. В норме их показатели не должны превышать 0,5-2,5 МоМ.

Ирина Левченко, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Источник: http://MirMam.pro/beremennost/vedenie-beremennosti/trete-uzi/

Третий скрининг при беременности

Скрининг на 30 неделе беременности

Ультразвуковое исследование плода беременной женщины в третьем триместре, как и предыдущее два, проводиться с той целью, чтобы определить правильно развивается ребенок или нет, и соответствует ли его развитие физиологическим нормам, которые установлены.

К счастью современная медицина надежно вооружена для этой цели ультразвуковым скринингом, а также биохимическим.

Пользуясь такими обследованиями на разных стадиях беременности будущей мамы можно выяснить, нет ли каких либо патологий, нарушения в физиологическом развитии плода, возникших в ходе беременности.

На 11-13-й и на 16-18-й акушерских неделях беременности проводится биохимический скрининг. Цель этого обследование выявить генетически обусловленные пороки, которые могут развиться у плода. Что касается УЗИ, то беременные проходят его три раза: на 10-14-й неделях, на 20-й – 24-й неделях и 30-й-32-й.

Почему же биохимический, а также УЗИ-скрининги проводятся именно на таких сроках беременности? Потому что именно в этот период в утробе будущей матери происходят очень важные изменения в развитии плода.

К 10-11-ой акушерской неделе гестации базовое формирование плода успешно движется к завершению и наступает следующий период развития ребеночка – фетальный, который продолжается до самого рождения малыша.

Исследование крови или же биохимический скрининг назначается беременной женщине тогда, когда есть неоспоримый риск рождения ребенка с такими страшными заболеваниями как:

  • дефектом нервной трубки;
  • синдромом Эдванса;
  • синдромом Дауна.

В группу риска врачи относят:

  • женщин, которые уже родили больных детей;
  • тех женщин у кого не единожды были самопроизвольные выкидыши;
  • беременных, у которых родственники болеют наследственными заболеваниями;
  • женщины, которые первый раз забеременели после 35 лет.

Биохимический скрининг показывает уровень содержания в крови свободного эстриола, хорионического гонадотропина человека и альфа-фетопротеина. Данные этого исследования позволяет врачам с максимальной степенью достоверности определить риск появления у плода болезней, которые были указаны выше.

УЗИ-обследование, это часто используемое обследование во втором триместре вынашивания ребенка, когда с помощью ультразвука исследуется структурные пороки развития ребенка. Например, чтобы выявить угрозу синдрома Дауна проверяют толщину воротникового пространства плода.

Те беременные женщины, которые исключены из группы повышенного риска, всего три раза в течение всех девяти месяцев проходят УЗИ. Третий скрининг проводят на 30-й-32-й неделях.

Происходит это в связи с тем, что к этому периоду увеличивается вес и рост плода, активно растет голова ребенка и увеличивается головной мозг, уплотняется покров кожи и образуется подкожная жировая ткань, легкие развиваются очень интенсивно.

И еще, что очень важно, к этому периоду ребеночек занимает правильное положение в матке матери, головой в низ, а объём околоплодной жидкости увеличивается.

Показатели третьего скрининга при беременности

Результаты УЗИ-скрининга в третьем триместре, предоставляют возможность, оценит состояние развития плода, определить, правильна ли двигательная активность малыша и его положение в матке, сделать выводы, в каком состоянии находится плацента матери.

Проведение третьего УЗИ-обследования беременной женщины позволяет специалистам увидеть фетоплацентарную недостаточность, которая, несомненно, угрожает нормальному развитию ребенка.

А также, эти исследование помогут врачу выявить отставание плода в массе тела по сравнению с длинной или же несоответствие размеров грудной клетки и живота средним нормам, что дает сигнал про задержку развития печени. Еще при прохождении третьего УЗИ-скринга определяется количество амниотической жидкости или же околоплодных вод по специальной формуле.

Если околоплодных вод слишком много, это может свидетельствовать врачу о наличии у малютки такого страшного заболевания как сахарный диабет или давать сигнал о внутриутробное инфицирование.

Норма при третьем скрининге при беременности

Для оптимальной оценки биометрических данных новорожденного с помощью УЗИ-обследования медики разработали таблицы со среднестатистическими физиологическими и физическими данными плода на разных сроках прохождения беременности.

Вот такие нормы беременности при третьем скрининге:

  • вес малыша: 1636 г (30-я неделя положения), 1779 г (31-я неделя), 1930 г (32-я неделя);
  • рост плода: 39,9 см (30-я неделя положения), 41,1 см (31-я неделя), 42,3 см (32-я неделя);
  • ширина головки плода по расстоянию между теменными буграми или же бипариетальный размер головки: 78 мм (30-я неделя положения), 80 мм (31-я неделя), 82 мм (32-я неделя);
  • периметр черепа плода: 234 мм (30-я неделя положения), 240 мм (31-я неделя), 246 мм (32-я неделя);
  • обхват животика плода: 89 мм (30-я неделя положения), 93 мм (31-я неделя), 97 мм (32-я неделя);
  • диаметр грудной клетки ребенка: 79 мм (30-я неделя положения), 81 мм (31-я неделя), 83 мм (32-я неделя);
  • длина бедренной кости плода: 59 мм (30-я неделя), 61 мм (31-я неделя), 63 мм (32-я неделя).

По увеличению живота плода в сравнении с его грудной клеткой и головой, а также при еще одном факторе — утолщением плаценты, врач приходит к выводу о признаках гемолитической болезни ребенка. Эта болезнь проявляется при резус-несовместимости крови плода и крови матери. Она выражается в том, что эритроциты ребенка в его крови, как до рождения, так и после его рождения разрушаются.

Еще одним показателем, который свидетельствует о проблеме, является показатель обхвата живота малыша. Для врачей этот показатель свидетельствует о наличии признака гипертрофии печени плода, или же скопления жидкости у ребенка в брюшной полости.

Длина бедренной кости ребенка, а точнее ее показатели соответствующие норме при третьем УЗИ-скрининге, предоставляют врачу возможность исключить предположение о развитии нанизма у ребенка. Нанизм – карликовый рост, аномалия, которая сопровождается дисфункцией гипофиза плода, а также дефицитом соматотропина, то есть гормона роста.

Источник: http://nedeli-beremennosti.com/tretij-skrining-pri-beremennosti/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.