13 неделя беременности после эко

Ведение беременности после ЭКО в разных триместрах, тактика родовспоможения

13 неделя беременности после эко

В аббревиатуре ЭКО скрыто счастье многих семей, которые успешно решили проблему бесплодия и родили ребенка. Однако, ЭКО или экстракорпоральное оплодотворение — это только начало долгого пути к заветной мечте стать родителями.

Особенная беременность после ЭКО: возможные осложнения

Основной процент женщин, прибегающих к процедуре ЭКО, имеют выраженные проблемы в репродуктивном здоровье. Поэтому беременность после ЭКО будет иметь нюансы и возможные осложнения, о которых надо знать.

Искусственное оплодотворение

Специалисты выделяют следующие особенности ЭКО беременности:

  • склонность к невынашиванию;
  • повышенная частота многоплодной беременности;
  • высокая вероятность развития плацентарной недостаточности и позднего токсикоза(гестоза).

Вероятность невынашивания и развития пороков у плода

К сожалению, статистика выкидышей на ранних сроках после искусственного оплодотворения имеет печальные цифры — до 35%.

Одной из главных причин самопроизвольного выкидыша после ЭКО — генетические аномалии эмбриона.

Часто к процедуре искусственного оплодотворения семейные пары приходят уже после 35 лет, а как известно, вероятность хромосомных патологий с возрастом значительно увеличивается.

Также бывают так называемые «случайные» аномалии, когда на начальной стадии формирования эмбриона происходит сбой, приводящий к выкидышу.

Вторая частая причина прерывания — эндокринные нарушения. Они могут быть исходными или приобретёнными в процессе подготовки к ЭКО (например индукция суперовуляции). Наблюдение у эндокринолога необходимо для сохранения беременности.

Различные инфекции и воспаления во время беременности могут привести к серьёзным последствиям. Снижается иммунитет, поражаются ткани матки, тем самым, провоцируя выкидыш.

На поздних сроках беременности, выкидыш провоцирует плацентарная недостаточность. Как правило, дисфункция плаценты является следствием различных патологий в организме матери, при котором нарушается обмен с организмом плода. Результатом этого может стать задержка внутриутробного развития или даже гибель плода в антенатальном периоде.

Нарушение системы гемостаза крови. Изменения баланса и правильной регуляции свертывающей и противосвёртывающий систем крови могут вызвать необратимые последствия для плода и вызвать его гибель.

Повышенный риск развития пороков у плода после применения ЭКО является следствием патологии у родителей, вызвавшей бесплодие, а не самим ЭКО. Пары, которые прибегают к искусственному оплодотворению, имеют проблемы с репродуктивной функцией.

Причиной бесплодия часто бывают хромосомные аномалии и генетические мутации. Эти патологии могут передаться и плоду ( синдром Дауна, синдром Эдвардса).

Для избежания этого врачи репродуктологи и генетики настоятельно рекомендую проводить диагностику эмбрионов на предмет каких-то отклонений ещё до подсадки.

Учитывая все особенности и осложнения беременности после ЭКО, пациентка должна внимательно относится к своему здоровью и при малейшем недомогании, обращаться за медицинской помощью. Только регулярное наблюдение репродуктологами и врачами смежных специальностей поможет сохранить беременность и стать родителями здорового ребёнка.

Ведение беременности после ЭКО

Беременность после ЭКО требует тщательного внимания и регулярного наблюдения, так как большинство пациенток имеет отягощённый анамнез.

Существует определенный стандарт мониторингового ведения беременности на разных сроках. Чаще всего будущие родители предпочитают наблюдаться у врачей репродуктологов, в центре, где делали искусственное оплодотворение.

Но не запрещено и встать на учёт в женскую консультацию по месту жительства.

1 триместр

Несмотря на то, что пациентка после подсадки эмбриона уже ощущает некоторые признаки беременности, необходимо сдать анализ крови на ХГЧ. Делается эта процедура для подтверждения факта беременности на 14 день после ЭКО. Часто требуется повторная сдача анализа для контроля развития эмбриона.

Таблица норм ХГЧ после подсадки эмбриона по дням

Примерный план обследования в 1 триместре беременности после ЭКО состоит из следующих процедур:

  • анализ крови на сифилис, ВИЧинфекцию, гепатиты В, С;
  • клинический анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • исследование системы гемостаза, включая маркёры активации внутрисосудистого тромбогенеза;
  • определение волчаночного антикоагулянта;
  • определение АТ к ХГЧ;
  • уровень ХГЧ в динамике;
  • анализ влагалищного отделяемого с окраской по Граму;
  • бактериологическое исследование материала из канала шейки матки;
  • выявление вируса простого герпеса (ВПГ), цитомегаловируса (ЦМВ), хламидий, гонококков, трихомонад в материале из канала шейки матки путём ПЦР;
  • УЗИ.

Весь этот период проходит на фоне гормональной поддержки препаратами прогестерона.

Репродуктолог, который делал протокол ЭКО, наблюдает пациентку до 6–8 недель беременности и только он принимает решение о продлении или отмене гормональной поддержки.

Беременность после ЭКО в первом триместре требует расширенного скрининга. Помимо УЗИ, женщины сдают кровь на определение бета-субъединицы ХГЧ и белка РАРР-А. Проводится такое исследование с 9 по 13 неделю.

2 триместр

Второй триместр беременности после ЭКО наблюдают так же, как и естественную. Дополнительно в 14–15 недель обычно назначают анализ на АФП или альфа-фетопротеин. Норма АФП в крови характеризует нормальное внутриутробное развитие ребёнка без каких-либо отклонений и патологий.

Если же данный показатель выходит за границы нормальных значений, это может указывать на различные нарушения в развитие спинного и головного мозга у плода или на высокий риск хромосомных аномалий (синдром Дауна, синдром Эдвардса).

Иногда высокое значение АФП бывает при многоплодной беременности.

Таблица по срокам беременности

3 триместр

В третьем триместре беременности посещения к врачу становятся более частыми, примерно 1 раз в неделю. Это необходимо для того чтобы вовремя предотвратить такие проблемы, как ФПН (фетоплацентарная недостаточность), гестоз и преждевременные роды. Обязательно при беременности после ЭКО назначается доплерометрия каждые 4 недели.

Допплерометрия — вид ультразвуковой диагностики, оценивающий характеристику кровотока в сосудах. В акушерской практике данный метод исследования применяется для наблюдения за состоянием артерий и вен в пуповине, матке и плаценте.

Также допплерометрия позволяет судить об интенсивности кровоснабжения в крупных сосудах организма будущего ребенка.

На основании результатов исследования врачи могут судить о наличии или отсутствии гипоксии плода — его кислородном голодании.

Неизвестный

https://mymammy.info/articles/170-dopplerometry.html

После 34 недель беременности становится доступен такой информативный метод исследования, как КТГ(кардиотокография). КТГ проводят для:

  • получения сведений о частоте сердечных сокращений плода;
  • регулярности сердечной деятельности плода, а также активных движениях;
  • определения частоты сокращений гладкомышечных клеток матки и реакции ребенка на данные сокращения;
  • для исключения или же своевременного определения патологических состояний матери и ребенка, составляющих угрозу для течения беременности и для будущего здоровья новорожденного малыша, таких как гипоксия, внутриутробное инфицирование плода, многоводие, маловодие, врожденное аномальное развитие сердечно-сосудистой системы, фетоплацентарная недостаточность и угроза родов, начинающихся раньше запланированного срока.

После ЭКО данное исследование назначают каждые 1–4 недели. В 37 недель женщине показана госпитализация для подготовки к скорому родоразрешению.

Роды после ЭКО

Ранее, беременность после ЭКО считалась абсолютным показанием к плановому кесареву сечению. В настоящее время к операции прибегают при наличии одного из нижеперечисленных факторов::

  • возраст пациенток более 30 лет;
  • длительность бесплодного промежутка свыше 5 лет;
  • отягощенный соматический анамнез — наличие большого количества различных хронических заболеваний;
  • репродуктивные потери в анамнезе (выкидыши, мертворождения во время предыдущих беременностей);
  • длительная угроза прерывания беременности;
  • наличие гестоза (осложнение беременности, проявляющееся повышением артериального давления, появлением белка в моче, отеков) и плацентарной недостаточности, при которой малышу не хватает кислорода и питательных веществ;
  • многоплодная беременность.

Надо отметить, что число женщин, родивших естественным путём, после ЭКО растёт с каждым годом.

В заключение хочется отметить важную роль позитивного настроя пациентки, прибегающей к процедуре ЭКО. Позади у большинства свой долгий и нелегкий путь к процедуре ЭКО, которая требует не мало моральных и материальных затрат.

Но несмотря на огромное количество возможных осложнений и особенностей такой беременности, надо всегда надеятся на лучшее.

А опытные врачи репродуктологи, гинекологи и современные технологии помогут вовремя выявить все проблемы и успешно их решить.

  • Ольга Чекмарева
  • Распечатать

Источник: https://budumamoi.com/planirovanie-i-zachatie/vedenie-beremennosti-posle-eko.html

Беременность после ЭКО: как протекает, когда делать тест, как считать срок, развитие плода по неделям, роды

13 неделя беременности после эко

Экстракорпоральное оплодотворение (сокращённо — ЭКО) представляет собой современный и довольно эффективный способ решения проблемы бесплодия. Неудивительно, что пациентка, долго мечтавшая о материнстве и наконец забеременевшая в результате медицинской помощи, гораздо сильнее, чем другие мамочки, беспокоится как будет протекать искусственно созданная беременность.

Первые дни беременности после ЭКО

Первыенедели после подсадки эмбриона являются самыми ответственными для потенциальной матери. Самое главное в процессе томительного ожидания результата — сохранять спокойствие и стараться сосредоточиться на положительных эмоциях, поскольку, как ни странно, именно от психологического настроя во многом зависит успех процедуры.

Важно!Процесс имплантации происходит в течение 40 часов после подсадки, поэтому указанный срок является критическим, и в этот период особенно важно соблюдать все рекомендации доктора.

Помимо благоприятного эмоционального фона, в первые дни после ЭКО пациентке следует придерживаться следующих правил:

Период действия после подсадки

Соблюдать постельный режим (по возможности), не принимать горячую ванну или душ

24 часа

Ограничить резкие движения, стараться вести максимально пассивный образ жизни, полностью освободить себя от домашних обязанностей, особенно уборки, ручной стирки и т. п.

7 дней

Воздержаться от управления транспортными средствами и другими механизмами, являющимися источником повышенной опасности

14 дней

Не поднимать тяжести, не заниматься спортом

Постоянно

По возможности находиться в комфортных температурных условиях, избегать перегрева и переохлаждения

14 дней

Проводить ежедневно хотя бы по 20 минут на свежем воздухе (в парке или других экологически чистых зонах)

14 дней

Носить свободную, не сдавливающую и не стесняющую одежду (включая нижнее бельё) и обувь из натуральных материалов

Постоянно

Спать не менее восьми часов в сутки

Постоянно

Воздержаться от секса

14 дней

Ограничить активность при сексуальных контактах

Постоянно

Придерживаться здорового и сбалансированного питания, исключить алкоголь, консерванты, красители, изделия из белого хлеба и сладости. Отдавать предпочтение кисломолочным продуктам, фруктам и овощам, ограничить бобовые, квашеную капусту, копчёности

Постоянно

Выпивать в сутки не менее 2,5 л жидкости, отдавая предпочтение свежевыжатым сокам, компотам, негазированной воде

14 дней

По статистике, женщины, забеременевшие в результате ЭКО, гораздо сильнее мучаются приступами токсикоза, чем в случае зачатия естественным способом. Однако первые признаки беременности женщина может ощутить не раньше, чем через две недели после подсадки.

Все признаки, которые проявляются ранее этого срока, как правило, являются результатом самовнушения.

Как рассчитывается срок беременности

Как ни странно, в этом вопросе существует некая путаница. В медицинской науке есть два подхода к определению срока беременности:

  • акушерский;
  • эмбриональный.

Первый подход является традиционным и предполагает отсчёт от первого дня последней менструации. Разумеется, этот срок не соответствует фактическому моменту начала беременности (зачатия), однако такая практика была абсолютно логичной и оправданной в те времена, когда уровень развития медицинской науки не позволял точно определить указанную дату.

Акушеры продолжают пользоваться этим методом даже сейчас, поскольку именно под него рассчитаны все манипуляции и показатели, которые сопровождают процедуру наблюдения будущей мамы.

Второй подход является современным, более точным и правильным с точки зрения физиологии. При нём срок высчитывается относительно даты зачатия.

Однако для этого надо точно знать, когда же произошло зачатие, или хотя бы дату овуляции, поскольку зачать можно лишь в этот период — но такая информация есть далеко не у каждой женщины.

При естественном наступлении беременности точно определить срок крайне сложно, и поскольку женщину с самого начала наблюдает только акушер-гинеколог, в основном применяется акушерский метод. Но в случае с ЭКО ситуация совсем иная.

На первоначальных этапах пациентка находится под наблюдением врача-репродуктолога, который знает дату подсадки — и, соответственно, момент зачатия — с точностью до одного-двух дней. Его учёт основан на подсчёте эмбриональных недель.

Важно!Акушерский срок беременности всегда на две недели больше, чем эмбриональный. Эту разницу пациентка должна понимать и, получая от доктора те или иные рекомендации — или, наоборот, сообщая ему те или иные сведения, — всегда должна уточнять, о каком именно сроке идёт речь.

Так, например, первое УЗИ, определяющее наличие беременности, проводится на третьей неделе эмбрионального или на пятой неделе акушерского срока.

Развитие плода по неделям беременности после ЭКО

В течение срока беременности плод проходит определённые стадии развития, последовательность и сроки которых никак не зависят от того, забеременела ли женщина без посторонней помощи или в результате процедуры ЭКО.

Начиная от момента зачатия до родов, этот процесс происходит следующим образом (сроки могут слегка сдвигаться, но в целом схема сохраняется):

Что происходит с плодом

Первая

Поскольку, во избежание путаницы, здесь и далее речь идёт об акушерских, а не эмбриональных неделях, на этом этапе беременности как таковой ещё нет.

Вторая

Ситуация аналогична описанной выше.

Третья

Условно — момент зачатия. Размеры эмбриона составляют не более 0,2 мм, однако это уже больше, чем яйцеклетка. Зигота (оплодотворённая яйцеклетка) непрерывно размножается и продвигается по фаллопиевым трубам по направлению к матке.

Четвёртая

Эмбрион закрепляется в матке. Именно в этот момент можно говорить о том, что «процесс свершился», и беременность будет развиваться.

Пятая

Вес эмбриона примерно 3,5 г, длина — около 5 мм. Начинают просматриваться отдельные части тела: руки, ноги, пальцы, щели в области рта и носа, уши.

Начинается формирование дыхательной, половой и кровеносной систем, печени и поджелудочной железы. Закладывается формирование скелета, нервной системы и головного мозга. Начинается сердцебиение.

Кроме того, на этом этапе налаживается обмен веществ между организмом матери и плодом.

Шестая

Плод продолжает активно развиваться, женщина к этому моменту уже ощущает наступление беременности.

Седьмая

Длина эмбриона составляет около 13 мм, из которых почти половину составляет голова.

Происходит разделение сердца на правое и левое предсердия, формируются кровеносные сосуды, сердце начинает качать кровь по всему организму. Сформировались аппендикс и кишечник, появляются первые жёлчные протоки, начинает продуцироваться инсулин. Продолжается формирование половой системы — оформляются яички или яичники.

Происходит деление мозга на два полушария, формируются его отделы. Определяется цвет глаз; появляются ресницы, нос, губы, внешнее и внутреннее ухо. Закладываются зубки. Ручки уже могут сгибаться.

Восьмая

Длина эмбриона — 14–20 мм.

На этом этапе закладка всех органов и систем практически завершилась, далее происходит их ускоренное развитие и начало функционирования. Прорисовывается диафрагма, становятся на места желудок и кишечник, формируется зрительный нерв.

Девятая

Формируются мозжечок, гипофиз, средний слой надпочечников и лимфоузлы. Начинается самостоятельное мочеиспускание — вывод отходов жизнедеятельности из организма малыша через пуповину матери в её почки.

Десятая

Длина эмбриона — 30–40 мм, вес около 5 г. Критический период позади: все органы и системы в дальнейшем будут просто расти и развиваться, подготовительный этап завершён.

Одиннадцатая

Длина эмбриона — 50 мм, вес около 7–8 г. Плод продолжает расти. Появляется обоняние, увеличивается активность, возникают первые хватательные движения.

Двенадцатая

Длина эмбриона — 60–90 мм, вес около 14 г. Появляются ноготки и формируется уникальный рисунок на пальцах, зарождаются пушковые волоски на лице

Тринадцатая

Формируется ой аппарат, определяется индивидуальная внешность. Эмбрион уже различает вкусы и запахи.

Четырнадцатая

Появляются рёбра и волоски на теле.

Пятнадцатая

Длина эмбриона — 10 см, вес около 70 г.

Начинается формирование коры головного мозга. Уже работают железы внутренней секреции. Открывается ая щель.

Шестнадцатая

Длина эмбриона — 11 см, вес около 100 г.

Укрепляются кости, малыш может держать шею прямо, в кишечнике уже появляется первородный кал.

Семнадцатая

Длина эмбриона — 13 см, вес около 140 г.

У плода начинает работать собственная иммунная система. Малыш слышит звуки и различает голоса.

Восемнадцатая

Длина эмбриона — 14 см, вес около 200 г.

Закладываются зачатки коренных зубов. Организм вырабатывает интерферон и иммуноглобулин.

Девятнадцатая

Длина эмбриона — 15 см, вес около 250 г.

Сальные железы вырабатывают вещество, которое покрывает тельце малыша специальным бактерицидным слоем — эта смазка будет защищать плод вплоть до рождения.

Двадцатая

Длина эмбриона — 25 см, вес 300–340 г.

Кожа становится более толстой.

Двадцать первая

Длина эмбриона — 27 см, вес около 360 г.

Продолжает развиваться пищеварительная система, вырабатываются ферменты, увеличивается двигательная активность.

Двадцать вторая

Длина эмбриона — 28 см, вес около 430 г.

Активно развиваются потовые железы, рефлексы становятся более сложными.

Двадцать третья

Предположительно плод начинает видеть сны. В остальном происходит активное развитие всех органов и систем.

Двадцать четвёртая

Длина эмбриона — 30 см, вес около 600 г.

Начинает вырабатываться гормон роста.

Двадцать пятая

Длина эмбриона — 34 см, вес около 700 г.

Начинают созревать альвеолы. Кроветворением отныне занимается костный мозг, а не печень и селезёнка.

Двадцать шестая

Длина эмбриона — 35 см, вес около 750 г.

Начинает разглаживаться кожа.

Двадцать седьмая

Длина эмбриона — 36 см, вес около 900 г.

Плод уже полностью приобретает человеческие черты. Глаза открываются и закрываются, движения активные, чувства и эмоции оформлены.

Двадцать восьмая

Укрепляется костная ткань, увеличиваются размеры плода: он уже практически полностью занимает собой полость матки.

Двадцать девятая

Длина эмбриона — 38 см, вес около 1 200 г.

Малыш начинает готовиться к выходу на свет.

Тридцатая

Вес плода может достигать 1 500 г.

Формируются нервные волокна.

Тридцать первая

Рост малыша составляет около 40 см, вес — до 1 500 г. Продолжает развиваться печень, налаживаются связи между клетками головного мозга.

Тридцать вторая

Рост малыша составляет около 43 см, вес — 1 700–1 800 г.

Плод занимает положение, необходимое для продвижения к «выходу».

Тридцать третья

Вес плода может достигать 2 кг, рост — около 44 см.

Малыш уже полностью «оформлен», но продолжает активно развиваться, хотя чувствует себя теперь довольно тесно.

Тридцать четвёртая

Этот срок — последняя возможность для малыша принять правильное положение для нормального рождения на свет.

Тридцать пятая

Вес плода составляет 2,3–2,4 кг.

Организм малыша уже работает как единая система, происходит подготовка к рождению.

Тридцать шестая

Происходит совершенствование сформированных органов и систем.

Тридцать седьмая

Начинает продуцироваться гормон кортизон. Теперь малышу гораздо проще будет пережить стресс при рождении на свет.

Тридцать восьмая

Рост плода около 50 см, вес в норме — примерно 3 кг. Все системы отлажены, органы сформированы, малыш готов к самостоятельной жизни.

Тридцать девятая

Считается предпоследней неделей беременности, однако рождение на этом сроке уже является абсолютной нормой.

Сороковая

Идеальное время для появления на свет!

Сорок первая

Плацента к этому моменту уже основательно изношена, поэтому малышу становится всё сложнее питаться. Но паниковать не следует.

Сорок вторая

Роды на этом сроке случаются у каждой десятой женщины, поэтому повода волноваться о том, что всё случилось немного позже, чем положено, в целом нет.

Источник: https://agu.life/bok/1983-beremennost-posle-eko-osobennosti-protekanie-i-vedenie-kalendar-razvitiya-ploda-po-nedelyam.html

Беременность после ЭКО: в чем отличия от естественной, и как сохранить малыша

13 неделя беременности после эко

Процедура ЭКО дает шанс многим парам, которые до этого безуспешно пытались стать родителями. Но шанс не стопроцентный. Около 15% женщин сталкиваются с неудачей уже на стадии подсадки эмбриона.

Из тех, кому удалось пройти этот этап, матерью становится лишь треть.

И тем, кто готовится к беременности после ЭКО, необходимо знать, чем будет отличаться вынашивание и как благополучно пережить этот этап до самых родов.

Особенности

Главное отличие беременности после ЭКО от естественной в том, что к самой процедуре обращаются пары, имеющие проблемы с репродуктивным здоровьем. Обычно женщины уже старше 35 лет, у них наблюдаются сбои со стороны гормональной системы, либо после подсадки происходит иммунный конфликт. Все это вносит осложнения в процесс вынашивания и требует более тщательного контроля над здоровьем.

Другое отличие заключается в том, что сама по себе беременность происходит в состоянии колоссального стресса для организма. Подсадка эмбрионов проводится на фоне приема  препаратов прогестерона (Дюфастон или Утрожестан) курсом 6-7 недель. Доза время от времени корректируется, и если уровень гормона недостаточен, курс может продлиться до 16-20 недель.

При недостатке эстрадиола беременность после ЭКО может прерваться. И чтобы это предотвратить, будущей маме могут назначить этот гормон, например, в виде препарата Микрофоллин. Если при планировании ЭКО был выявлен высокий уровень андрогенов, маме назначают препараты коры надпочечников (Преднизолон, Дексаметазон). Это тоже снижает риск прерывания беременности или нарушений развития плода.

Через две недели после ЭКО эмбрион должен закрепиться на стенке матки, что сопровождается повышением уровня гормона ХГЧ. Его динамику отслеживают каждые 2-3 дня.

Через 21 день после переноса эмбриона проводится УЗИ, которое покажет, нормально ли прикрепилось плодное яйцо и сколько их в принципе, соответствует ли развитие сроку гестации, функционирует ли желтое тело. Крайне важно убедиться в том, что беременность не внематочная.

И если эмбрион закрепился хорошо, а его сердцебиение просматривается четко, беременность после ЭКО считается диагностированной. С этого момента будущая мама может становиться на учет в женскую консультацию.

Причины невынашивания

Парам нужно быть готовыми к тому, что около трети случаев ЭКО заканчиваются выкидышами на ранних сроках. Это может быть связанно с одной из следующих причин:

  • генетические факторы – хромосомные мутации, антифосфолипидный синдром, наличие антител к ХГЧ, биологическая несовместимость супругов по HLA и т.д.;
  • инфекционные заболевания матери – цитомегаловирус, энтеровирус, микоплазмоз, уреаплазмоз, вирус простого герпеса, вызывающие серьезные изменения в репродуктивной системе;
  • эндокринные нарушения – недостаточная функция желтого тела, гиперандрогения, низкий уровень эстрогенов.

Если первый триместр прошел благополучно, то во втором и третьем опять-таки может постичь неудача. Хотя причины уже совсем другие:

  • хронические внутриутробные инфекции – могут привести к инфицированию плода или его гибели, преждевременным родам, недоношенности;
  • многоплодие – встречается в каждом четвертом случае ЭКО и приводит к истмико-цервикальной недостаточности, самопроизвольным поздним выкидышам и преждевременным родам;
  • плацентарная недостаточность – нарушение обменных процессов в системе мать-плод, следствием чего может стать задержка развития и внутриутробная гибель младенца.

Первый триместр

Первый триместр беременности после ЭКО – самый ответственный, так как осложнения чаще выявляются на этом сроке. Поэтому при боли внизу живота, мажущих или кровянистых выделениях нужно срочно обращаться к врачу. При необходимости будет увеличена доза гормонов или назначено стационарное лечение для сохранения беременности.

Будущие мамы после ЭКО проходят расширенный скрининг первого триместра. Кроме обязательного УЗИ в 11-13 недель, в него входят анализы крови на содержание белков беременности РАРР-А и бета-ХГЧ, что в совокупности позволяет отследить риск хромосомных болезней.

Второй триместр

Во втором триместре беременности проводится исследование крови на гормоны АФП, общий ХГЧ и свободный эстриол, что также необходимо для ранней диагностики хромосомных нарушений и пороков развития плода.

При обычной беременности назначается так называемый «тройной тест» на 15-18 неделе беременности.

Но в случае с ЭКО может быть необходим четверной тест – исследуется еще и уровень свободного эстриола и ингибина-А для более точной диагностики.

На 20-24 неделе выполняют второй скрининг УЗИ, где оцениваются органы матери и плода. Особое внимание уделяется структуре плаценты, так как у женщин, делающих ЭКО по показаниям, часто наблюдаются ее патологии:  ранее старение, нарушение кровотока.

Во втором триместре также важно не упустить развитие истмико-цервикальной недостаточности, для коррекции которой применяется хирургическое накладывание швов на шейку матки, пессарий или гормональные способы коррекции. Большое внимание уделяется профилактике гестоза, риск которого у мам после ЭКО велик. Ведь, как уже было сказано ранее, к этой процедуре прибегают пары с отягощенным анамнезом.

Чтобы не допустить поздний токсикоз, назначаются препараты для улучшения плацентарного кровообращения – Курантил, Трентал, Реополиглюкин, Эуфиллин, Аскорутин. Параллельно для снижения тонуса матки показаны препараты магния. Врач строго контролирует прибавку массы тела, а при первых признаках отеков направляет будущую маму на госпитализацию.

Третий триместр

Третий триместр беременности проходит под знаком профилактики фетоплацентарной недостаточности, гестоза и преждевременных родов. УЗИ проводится каждые 4 недели, причем с допплерометрией кровотока.

Особую роль играет скрининговое исследование 32-34 недели, во время которого оценивается степень зрелости плаценты.

После 34 недели состояние плода контролируют с помощью КТГ, причем тоже довольно часто – с периодичностью 1-4 недели.

Преждевременные роды после ЭКО – явление распространенное, поэтому даже если все проходит благополучно, маму могут отправить в дородовую палату за 2-3 недели до предполагаемой даты родов. Это позволит предпринять меры коррекции и подготовительной терапии в случае гормональных нарушений.

Оптимальный способ родоразрешения выбирает врач. Обычно это плановое кесарево, поскольку беременность после ЭКО часто бывает многоплодной, осложненной хроническими заболеваниями, длительным предшествовавшим бесплодием. В случаях, когда это возможно, ЭКО-мамы рожают естественным путем.

Беременность после ЭКО сопряжена с рядом рисков. Но благодаря совершенствованию методов диагностики и ведения беременности будущая мама получает высокий шанс на успешное рождение ребенка и, конечно, сохранение собственного здоровья.

Источник: https://mezhdunami.net/dety/beremennost-posle-jeko.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.