Маловодие при беременности 22 недели

Что можно сделать при маловодии на 22 неделе беременности?

Маловодие при беременности 22 недели

Что несет в себе 22 неделя? Ребенок весит 400 грамм, его рост — около 28 см. Токсикоз уже отступил, животик растет стремительно и будущая мама уже полноценно ощущает себя беременной.

На этом сроке показано прохождение планового УЗИ и скрининга, на котором врач должен уточнить одним из важных показателей — состояние вод.

Если их количество имеет существенные отклонения от нормы в меньшую сторону, то говорят о маловодии.

Маловодие

Для плода естественной средой обитания является околоплодная жидкость. Из нее малыш получает кислород, витамины и гормоны. Помимо этого, воды выполняют важную функцию — они защищают плод от инфекций и вирусов. И если ставится диагноз маловодие на 22 неделе беременности, то это может отрицательно отразиться на развитии ребенка.

Маловодие — это состояние, когда околоплодной жидкости не достаточно для полноценной жизнедеятельности  малыша. Встречается такой диагноз не очень часто, но все же риск  существует у каждой будущей мамы.

В среднем, на 22 неделе количество вод должно составлять около 800 мл. Если идет сокращение в два раза, то врач говорит о признаках маловодия. Это грозит ухудшением самочувствия матери, патологиями в развитии костной системы плода, конечностей и кожи. В тех случаях, когда вод становится очень мало, ест риск возникновения гипоксии и даже гибели плода.

Причины многоводия

До конца еще не изучено, почему бывает маловодие, но существует ряд причин, которые могут стать причиной такого диагноза:

  • Высокое давление у матери. Если оно имеет небольшие отклонения от нормальных показателей, то это не страшно. В тех случаях, когда давление резко скачет и редко бывает на стабильном показателе, беременной на 22 неделе грозит маловодие.
  • Патологии развития. При неправильном развитии плода, в особенности его лица, часто возникает маловодие.
  • Инфекции.
  • Предрасположенность на генетическом уровне.
  • Многоплодная беременность.

Это не все причины, которые могут вызвать маловодие, но самые основные. В некоторых случаях такой диагноз ставится после перенесенного вирусного заболевания, при наличии у матери хронических болезней.

Как определить?

А теперь о том, как определить маловодие. Провести точную диагностику можно только на УЗИ. Но в некоторых случаях присутствуют симптомы, по которым мама может понять отклонения от нормы:

  • Плохое самочувствие. При маловодии на 22 неделе беременности женщина будет чувствовать резкое ухудшение самочувствия. Это может быть головокружение, потеря концентрации, чувствительность к запахам. Ей тяжело долго находиться на ногах, постоянно хочет лечь.
  • Толчки малыша становятся болезненными. Не смотря на маленький срок, будущая мама будет прекрасно чувствовать движения своего малыша. Его шевеления станут приносить сильный дискомфорт и неприятные ощущения.
  • Плод активный, его шевеления при маловодии в 22 недели практически не прекращаются.
  • Живот растет плохо, в окружности имеет значительные отклонения.
  • В некоторых случаях признаком маловодия может стать постоянная жажда.

Если у будущей мамы появляются перечисленные симптомы, то ей необходимо рассказать о них своему врачу. Он проведет УЗИ и определит количество вод.

Лечение

Для того, чтобы назначить правильное лечение, врач должен уточнить причину появления маловодия. Без ее устранения невозможно проводить терапию для увеличения количества вод.

Только во многих случаях, если маловодие 22 недели не сильное, а количество вод приближается к умеренному показателю, для женщины достаточно соблюдать правила питания и полноценного отдыха.

А уровень околоплодной жидкости изменится самостоятельно вместе с растущим плодом.

Если было определено сильное маловодие, то  лечение должно быть комплексным и обязательно под присмотром врача. Для начала, назначают медикаментозную терапию для устранения причин, которые вызвали патологию.

Вместе с этим выписывают витамины. Они помогут восстановить нехватку элементов в организме плода. Такое лечение маловодия у беременных проводится до тех пор, пока воды не станут на уровне нормального показателя.

В некоторых случаях беременной назначают курс лекарств, которые помогут работе плаценты, если уже началась плацентарная недостаточность.

Профилактика

Маловодие на 22 неделе — это не приговор. В исключительных случаях такое состояние приводит к гибели плода. В других, при своевременном обращении к врачу, все проходит достаточно быстро и легко. Но чтобы не допустить такого неприятного отклонения в своем организме, будущей маме нужно знать не только почему маловодие возникает, но и как его не допустить.

Особых правил профилактики не существует. Достаточно придерживаться главных и основных правил — правильное питание, хороший сон, прогулки и положительные эмоции. Если маловодие у беременных, лечение будет сопровождаться, также, соблюдением перечисленных правил. Это очень важно, чтобы малыш продолжал получать витамины и кислород, без которых ему просто не выжить.

Нельзя забывать и про регулярные визиты к врачу. При посещении будущей маме нужно рассказывать о своем самочувствии, об изменениях и тревогах. Чтобы вовремя диагностировать маловодие, признаки придется найти в своем организме. Для этого женщина должна внимательно прислушиваться к себе, замечать изменения и странные отклонения.

Но вместе с этим не настраиваться на плохое, не узнавать раньше времени, как лечится маловодие у беременных, а продолжать радоваться своему положению. Ведь только положительные мысли, эмоции и впечатления способны оградить будущую маму от многих болезней и неприятностей.

Только хорошее отношение к жизни и к своему малышу позволит не искать как определяется маловодие, и даже не знать, что это такое.

Второй триместр самый легкий, но не менее ответственный. На нем врачи могут выявить многие патологии у матери и плода. Только каждая беременная женщина должна быть в полной уверенности, то все неприятности обойдут ее стороной и не ждать плохого. И тогда все будет на самом деле хорошо.

Источник: http://www.pinetka.com/beremennost/vse-dlya-beremennyih/chto-mojno-sdelat-pri-malovodii-na-22-nedele-beremennosti.html

Маловодие при беременности 20 недель

Маловодие при беременности 22 недели

При стечении определенных негативных обстоятельств, беременность может сопровождаться рядом разного рода проблем и осложнений, среди которых одним из наиболее опасных обоснованно считается маловодие. Данное патологическое состояние характеризуется снижением объема амниотической жидкости, без которой развивающийся плод может попросту погибнуть.

Далее вам предлагается ознакомиться с основными сведениями о рассматриваемой патологии, причинах ее возникновения, прогнозах для плода и матери, а также возможных вариантах лечения.

Основные сведения о маловодии

Амниотическая жидкость является питательной средой, из которой развивающийся плод получает необходимые ему вещества на протяжении срока пребывания в материнской утробе.

Состав околоплодной жидкости включает множество питательных компонентов, без которых нормальный рост и развитие ребенка невозможны.

Основными компонентами среды являются: кислород, витамины и микроэлементы, соли, некоторые гормоны, а также множество дополнительных полезных веществ.

Помимо обеспечения ребенка необходимыми питательными компонентами, амниотическая жидкость защищает плод от разного рода инфекций и в целом всевозможных отрицательных воздействий. Количество внутриутробных вод меняется по мере роста ребенка и увеличения его потребностей.

На основании среднестатистических данных, полученных в ходе многочисленных клинических исследований, были определены индексы амниотической жидкости для каждого периода беременности. Данный индекс отражает показатель нормы объема околоплодных вод и допустимые отклонения, не являющиеся поводом для беспокойства.

Речь о маловодии заходит в случаях, когда индекс амниотической жидкости у пациентки не входит в нижнюю границу нормы для ее срока. Информация в отношении нормального объема внутриутробной жидкости для разных недель беременности приведена в следующей таблице.

Таблица. Индекс амниотической жидкости для разных недель беременности (16-25)

Срок беременности, неделиСредний нормальный показатель, ммВероятные колебания, мм
16 121 73-201
17 127 77-211
18 133 80-220
19 137 83-225
20 141 86-230
21 143 88-233
22 145 89-235
23 146 90-237
24 147 90-238
25 147 89-240

Определение упомянутых показателей выполняется врачом в ходе проведения очередного ультразвукового исследования.

Перечень факторов, способствующих развитию маловодия, практически не меняется для каждого срока беременности. Среди наиболее часто встречающихся причин необходимо отметить нижеперечисленные положения:

  • патологии почек у плода. При наличии тяжелых врожденных заболеваний такого характера, маловодие обычно отмечается с начальных сроков беременности;
  • недуги хронической природы, обычно затрагивающие мочеполовую и сердечно-сосудистую системы матери;
  • болезни инфекционного характера, поражающие мочеполовую систему матери;
  • вредные привычки у женщин;
  • ранее перенесенные заболевания бактериального и вирусного характера;
  • патологии плаценты;
  • многоплодие (нередко встречается сочетание маловодия одного ребенка с одновременным многоводием второго).

Как проявляется маловодие?

Рассматриваемая проблема может иметь выраженный и умеренный характер. Для маловодия умеренного характера свойственно практически полное отсутствие субъективных проявлений, ощущаемых непосредственно пациенткой – самочувствие беременной практически не отклоняется от нормы, а недостаток внутриутробной жидкости определяется лишь в ходе ультразвукового исследования.

Для выраженной же формы рассматриваемого недуга свойственны нижеперечисленные проявления:

  • уменьшение матки. В ходе очередного врачебного обследования специалист отмечает уменьшение окружности живота пациентки. При вагинальном обследовании обнаруживается, что высота нахождения дна матки не соответствует показаниям нормы, свойственным для конкретного периода беременности пациентки;
  • боли во время шевеления ребенка;
  • периодические дискомфортные ощущения ноющего характера в области живота;
  • ухудшение состояния женщины в целом, сопровождающееся ощущением сухости во рту, а также тошнотой, выраженной слабостью.

Опасность маловодия на 20 неделе беременности

Маловодие, диагностируемое во II триместре (а именно в этот период беременности входит 20-я неделя), является наиболее опасным как для развивающегося плода, так и для вынашивающей его женщины. Задача специалиста на данном этапе сводится к определению целесообразности продления беременности.

Ранее отмечалось, что маловодие бывает 2 основных разновидностей. Наиболее опасной, при этом, является выраженная форма заболевания, способная привести к следующим проблемам:

  • нарушениям и патологиям развития ребенка. У детей, вынашиваемых с маловодием, нередко отмечаются деформации конечностей и мышц, аномалии позвоночника, общее замедление развития, патологии формирования мозга и черепа. Наиболее тяжелым осложнением маловодия является гипоксия, развивающаяся на фоне кислородного голодания. Не исключена вероятность гибели ребенка;
  • проблемам во время родов. Даже если беременность удастся сохранить, родовая деятельность в будущем с большой долей вероятности будет крайне слабой. Присутствует высокий риск сильных кровопотерь после родоразрешения;
  • прерыванию беременности.

У пациенток с умеренным маловодием вероятность и интенсивность проявления перечисленных отклонений ниже, однако, риски появления описанных проблем также присутствуют.

Именно поэтому главной задачей женщины, которой пришлось столкнуться с маловодием на 20-й неделе беременности или любом другом сроке, является строгое соблюдение врачебных рекомендаций.

Лечение рассматриваемой проблемы является крайне тяжелой и ответственной задачей, требующей квалифицированного подхода. В настоящее медицина не располагает лекарственными средствами и специальными методиками, позволяющими искусственно увеличивать или уменьшать содержание амниотической жидкости.

При обнаружении маловодия, женщину госпитализируют в стационар и все необходимые лечебные мероприятия, главная задача которых сводится к поддержанию нормального состояния ребенка и уравновешиванию маточно-плацентарного кровообращения, проводятся под пристальным врачебным контролем.

Непосредственно курс лечения определяет специалист. Как правило, женщинам назначают витамины, препараты для нормализации функции плаценты и улучшения маточно-плацентарного кровотока, антибиотики (если к возникновению маловодия привели разного рода инфекционные заболевания).

В ходе проведения терапии врачи постоянно контролируют количество амниотической жидкости и следят за состоянием развивающегося ребенка. Регулярно проводятся такие процедуры как: кардиотография плода, УЗИ, допплерометрия.

Если проводимые мероприятия не оказывают положительного воздействия на состояние пациентки и ребенка, а маловодие прогрессирует, врачи в подавляющем большинстве случаев рекомендуют досрочное родоразрешение, которое на 20-й неделе беременности нередко тождественно аборту.

В целом же, как показывает практика, при условии своевременной диагностики и правильного лечения проблему маловодия удается вполне успешно решить. Многие специалисты расценивают этот недуг в качестве симптома другого заболевания, поэтому главной целью назначаемой терапии в большинстве ситуаций является определение и ликвидация причин, приведших к развитию недостатка амниотической жидкости.

Помимо лекарств, женщинам рекомендуют пересмотреть некоторые моменты их жизнедеятельности. К примеру, нередко специалисты советуют уменьшить двигательную активность.

Таким образом, маловодие хоть и является довольно опасным заболеванием, нередко грозящим гибелью плода, при условии своевременного и грамотного подхода сохраняется большая вероятность нормализации состояния ребенка и матери и существенно увеличиваются шансы на рождение здорового малыша. Главное – строго придерживаться рекомендаций специалистов, не заниматься самолечением и максимально ответственно относиться к решению возникшей проблемы.

  • Екатерина Пильникова
  • Распечатать

Источник: https://moy-kroha.info/malovodie-pri-beremennosti-20-nedel

Умеренное маловодие при беременности

Маловодие при беременности 22 недели

Маловодие – это состояние, при котором происходит уменьшение количества околоплодных вод менее 500 мл на сроке доношенной беременности. Об умеренном маловодии говорят в том случае, если объем амниотической жидкости находится у нижней границы нормы. Чем грозит это состояние беременной женщине и ее малышу?

Околоплодные воды и их роль во время беременности

Околоплодные воды, или амниотическая жидкость – это среда, в которой растет плод на всем протяжении беременности.

Амниотическая жидкость находится внутри плодного пузыря, создавая благоприятные условия для развития ребенка. В процессе родов плодный пузырь разрывается, и околоплодные воды выходят наружу.

В редких случаях ребенок рождается «в рубашке», то есть окруженный водами и не вскрывшимся плодным пузырем.

Функции околоплодных вод:

  • создают пространство для движений плода;
  • защищают ребенка от травмы;
  • поддерживают температуру на нужном уровне;
  • предупреждают сдавливание пуповины;
  • обеспечивают транспорт питательных веществ;
  • поддерживают обменные процессы.

В первой половине беременности амниотическая жидкость прозрачная, желтого цвета. В дальнейшем околоплодные воды становятся светлыми, белесоватыми. В конце беременности амниотическая жидкость мутная и опалесцирующая. Зеленый оттенок околоплодных вод говорит о возможном инфицировании плода. Примесь крови в амниотической жидкости встречается при отслойке плаценты и различных кровотечениях.

Объем околоплодных вод зависит от срока настоящей беременности. Нарастание количества амниотической жидкости происходит неравномерно. Пик объема околоплодных вод отмечен на сроке 32-34 недели – 900 мл. На сроке доношенной беременности количество околоплодных вод колеблется от 500 до 1500 мл.

Причины маловодия

Выделяют несколько возможных причин маловодия:

  • ВПР плода (врожденные пороки развития);
  • внутриутробное инфицирование плода;
  • хромосомные аномалии;
  • задержка развития плода;
  • хроническая патология сердца и почек у матери;
  • заболевания соединительной ткани у матери;
  • гестоз;
  • плацентарная недостаточность;
  • аномалии развития плаценты;
  • переношенная беременность;
  • антенатальная гибель плода;
  • подтекание околоплодных вод.

Маловодие очень часто обнаруживается при перенашивании. По статистике такое состояние встречается у 12% женщин, чья беременность перешла границу в 41 неделю. В данном случае умеренное маловодие объясняется постепенной резорбцией жидкости и формирующейся плацентарной недостаточностью. При перенашивании маловодие обычно сочетается с признаками гипоксии плода.

Причиной маловодия могут быть различные аномалии строения плаценты. При этом состоянии выработка околоплодных вод уменьшается, и их объем в плодном пузыре стремительно падает. Очень часто умеренное маловодие идет вместе с задержкой развития плода.

В половине всех случаев причину маловодия выяснить не удается, несмотря на проведенное обследование. Такое явление носит название идиопатическое маловодие. Лечение не проводится, за женщиной устанавливается наблюдение. По показаниям назначается симптоматическая терапия.

Маловодие и ВПР плода

Существует четкая связь между маловодием и врожденными пороками развития плода. При этой патологии чаще всего выявляются такие аномалии мочевыделительной системы:

  • агенезия почек и/или уретры;
  • двухсторонняя обструкция мочеточников;
  • двухсторонняя дисплазия почек;
  • поликистозная болезнь почек.

Маловодие – тревожный сигнал, свидетельствующий о серьезных неполадках в течении беременности.

При уменьшении количества околоплодных вод необходимо провести УЗИ на высокоточном сканере, чтобы обнаружить или исключить пороки развития плода. Некоторые выявленные аномалии не совместимы с жизнью.

При сочетании маловодия и тяжелых ВПР на сроке до 22 недель ставится вопрос о прерывании беременности.

Симптомы

Уменьшение объема околоплодных вод проходит незаметно для женщины. Умеренное маловодие никак не сказывается на самочувствии будущей мамы. Диагноз ставится при проведении УЗИ и обычно является случайной находкой.

При выраженном маловодии возможно появление следующих симптомов:

  • уменьшение размеров живота;
  • боли в нижней части живота, околопупочной области;
  • повышение или снижение двигательной активности плода (за счет гипоксии).

При маловодии, связанном с подтеканием вод, на белье появляются прозрачные пятна, без резкого запаха. Воды подтекают постоянно, объем их может постепенно увеличиваться. Подтекаение вод усиливается при резкой смене положения тела, чихании, кашле. Для диагностики этой патологии используются специальные тесты, позволяющие отличить подтекающие воды от мочи и других биологических жидкостей.

Диагностика

Для постановки диагноза проводятся:

Осмотр и физикальное исследование

Умеренное маловодие практически не влияет на вес и общее состояние женщины. Заподозрить проблему можно только при проведении регулярных измерений окружности живота (ОЖ) и высоты стояния дна матки (ВДМ). Измерение ОЖ и ВДМ выполняется по графику:

  • 1 раз в 2 недели – до 30 недель;
  • 1 раз в неделю – после 30 недель.

При маловодии отмечается отставание показателей ВДМ и ОЖ по сравнению с нормой для этого срока беременности. Этот же симптом встречается при задержке развития плода. Отличить одно состояние от другого можно при проведении УЗИ.

Внешних изменений при умеренном маловодии практически нет. При выраженном снижении количества околоплодных вод хорошо прощупываются мелкие части плода (в том числе на сроке доношенной беременности).

Ультразвуковое исследование

УЗИ – основной метод диагностики патологии околоплодных вод. При проведении УЗИ доктор обращает внимание не только на количество амниотической жидкости, но и на ее цвет и прозрачность. По состоянию околоплодных вод можно заподозрить причину маловодия и определиться с тактикой лечения.

Объем амниотической жидкости зависит от срока беременности. Врач ультразвуковой диагностики ориентируется на специально разработанные таблицы. Если количество околоплодных норм и индекс амниотической жидкости ниже нормы, говорят о маловодии. На сроке доношенной беременности (после 36 недель) объем околоплодных вод должен быть 500-1500 мл.

Осложнения беременности и последствия для плода

Умеренное маловодие может привести к развитию серьезных осложнений. Нехватка околоплодных вод приводит к сдавлению пупочного канатика, что в свою очередь может стать причиной гипоксии плода вплоть до его гибели.

При гипоксии малыш начинает активно двигаться в материнской утробе. В дальнейшем повышенная активность сменяется заторможенностью, шевеления плода становятся реже.

Если малыш не дает о себе знать более 6 часов подряд, необходимо срочно обратиться к врачу.

Нехватка амниотической жидкости может привести к появлению соединительнотканных тяжей – нитей, располагающихся между кожей и плодным пузырем. Оплетая пуповину, такие тяжи нарушают ток крови к плоду и вызывают острую гипоксию. Тяжи, располагающиеся вокруг конечностей плода, могут привести к их ампутации в процессе внутриутробного развития.

Умеренное маловодие создает благоприятные условия для развития внутриутробной инфекции. При недостаточном количестве амниотической жидкости нарушается обмен веществ, затрудняется циркуляция биологических жидкостей. Инфицирование плода может привести к его гибели, стать причиной выкидыша или преждевременных родов.

Недостаточный объем околоплодных вод приводит к формированию плоского плодного пузыря. Плодный пузырь не вскрывается в родах, тормозит течение родовой деятельности, мешает нормальному продвижению плода. Значительно повышается риск кровотечений и родового травматизма. В родах существует высокая вероятность разрыва шейки матки и тканей промежности.

Ведение беременности при маловодии

Тактика врача будет зависеть от срока беременности. Если маловодие было выявлено до 22 недель, проводится тщательное обследование пациентки, включающее в себя:

  • определение уровня гормонов;
  • обследование на инфекции;
  • УЗИ с допплерометрией.

При проведении УЗИ особое внимание обращается на состояние плода и плаценты. При выявлении пороков развития, не совместимых с жизнью, решается вопрос о прерывании беременности.

Если выявленные пороки подлежат хирургической коррекции, женщина попадает под наблюдение специалистов. Оперативное лечение проводится вскоре после рождения ребенка. Некоторые операции выполняются непосредственно после родов или даже во время беременности. Прогноз для ребенка будет зависеть от тяжести обнаруженного порока.

Сочетание маловодия и задержки развития плода – неблагоприятный признак. Чем меньше срок беременности, тем выше вероятность неблагоприятного исхода. Во II триместре такая беременность чаще всего прерывается самопроизвольно. В III триместре весьма высок риск преждевременных родов, антенатальной гибели плода или смерти новорожденного в первые дни жизни.

Умеренное маловодие в III триместре без сопутствующей задержки развития плода – хороший признак. В этой ситуации нехватка околоплодных вод может никак не сказаться на состоянии ребенка. При отсутствии ВПР прогноз благоприятный. Такая беременность обычно заканчивается в срок рождением здорового ребенка.

Ведение родов

Роды при умеренном маловодии не всегда протекают благополучно и нередко осложняются такими состояниями:

  • слабость родовой деятельности;
  • несвоевременное излитие околоплодных вод;
  • плоский плодный пузырь;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • кровотечения в родах и послеродовом периоде.

Для профилактики этих осложнений в родах врачи придерживаются определенной тактики:

  • Раннее вскрытие плодного пузыря (в начале I периода родов, вскоре после появления первых схваток).
  • Постоянный контроль за состоянием плода (аускультация, КТГ).

При развитии осложнений проводится кесарево сечение в экстренном порядке.

Маловодие обращает на себя внимание не само по себе, а как симптом вероятных осложнений со стороны плода. Нередко уменьшение объема околоплодных вод сочетается с ВПР и аномалиями плаценты. В половине всех случаев причину маловодия выяснить не удается.

врач акушер-гинеколог Екатерина Сибилева

Источник: http://spuzom.com/umerennoe-malovodie-pri-beremennosti.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.