Маловодие при беременности 34 недели

Содержание

Умеренное маловодие при беременности

Маловодие при беременности 34 недели

Маловодие – это состояние, при котором происходит уменьшение количества околоплодных вод менее 500 мл на сроке доношенной беременности. Об умеренном маловодии говорят в том случае, если объем амниотической жидкости находится у нижней границы нормы. Чем грозит это состояние беременной женщине и ее малышу?

Околоплодные воды и их роль во время беременности

Околоплодные воды, или амниотическая жидкость – это среда, в которой растет плод на всем протяжении беременности.

Амниотическая жидкость находится внутри плодного пузыря, создавая благоприятные условия для развития ребенка. В процессе родов плодный пузырь разрывается, и околоплодные воды выходят наружу.

В редких случаях ребенок рождается «в рубашке», то есть окруженный водами и не вскрывшимся плодным пузырем.

Функции околоплодных вод:

  • создают пространство для движений плода;
  • защищают ребенка от травмы;
  • поддерживают температуру на нужном уровне;
  • предупреждают сдавливание пуповины;
  • обеспечивают транспорт питательных веществ;
  • поддерживают обменные процессы.

В первой половине беременности амниотическая жидкость прозрачная, желтого цвета. В дальнейшем околоплодные воды становятся светлыми, белесоватыми. В конце беременности амниотическая жидкость мутная и опалесцирующая. Зеленый оттенок околоплодных вод говорит о возможном инфицировании плода. Примесь крови в амниотической жидкости встречается при отслойке плаценты и различных кровотечениях.

Объем околоплодных вод зависит от срока настоящей беременности. Нарастание количества амниотической жидкости происходит неравномерно. Пик объема околоплодных вод отмечен на сроке 32-34 недели – 900 мл. На сроке доношенной беременности количество околоплодных вод колеблется от 500 до 1500 мл.

Причины маловодия

Выделяют несколько возможных причин маловодия:

  • ВПР плода (врожденные пороки развития);
  • внутриутробное инфицирование плода;
  • хромосомные аномалии;
  • задержка развития плода;
  • хроническая патология сердца и почек у матери;
  • заболевания соединительной ткани у матери;
  • гестоз;
  • плацентарная недостаточность;
  • аномалии развития плаценты;
  • переношенная беременность;
  • антенатальная гибель плода;
  • подтекание околоплодных вод.

Маловодие очень часто обнаруживается при перенашивании. По статистике такое состояние встречается у 12% женщин, чья беременность перешла границу в 41 неделю. В данном случае умеренное маловодие объясняется постепенной резорбцией жидкости и формирующейся плацентарной недостаточностью. При перенашивании маловодие обычно сочетается с признаками гипоксии плода.

Причиной маловодия могут быть различные аномалии строения плаценты. При этом состоянии выработка околоплодных вод уменьшается, и их объем в плодном пузыре стремительно падает. Очень часто умеренное маловодие идет вместе с задержкой развития плода.

В половине всех случаев причину маловодия выяснить не удается, несмотря на проведенное обследование. Такое явление носит название идиопатическое маловодие. Лечение не проводится, за женщиной устанавливается наблюдение. По показаниям назначается симптоматическая терапия.

Маловодие и ВПР плода

Существует четкая связь между маловодием и врожденными пороками развития плода. При этой патологии чаще всего выявляются такие аномалии мочевыделительной системы:

  • агенезия почек и/или уретры;
  • двухсторонняя обструкция мочеточников;
  • двухсторонняя дисплазия почек;
  • поликистозная болезнь почек.

Маловодие – тревожный сигнал, свидетельствующий о серьезных неполадках в течении беременности.

При уменьшении количества околоплодных вод необходимо провести УЗИ на высокоточном сканере, чтобы обнаружить или исключить пороки развития плода. Некоторые выявленные аномалии не совместимы с жизнью.

При сочетании маловодия и тяжелых ВПР на сроке до 22 недель ставится вопрос о прерывании беременности.

Симптомы

Уменьшение объема околоплодных вод проходит незаметно для женщины. Умеренное маловодие никак не сказывается на самочувствии будущей мамы. Диагноз ставится при проведении УЗИ и обычно является случайной находкой.

При выраженном маловодии возможно появление следующих симптомов:

  • уменьшение размеров живота;
  • боли в нижней части живота, околопупочной области;
  • повышение или снижение двигательной активности плода (за счет гипоксии).

При маловодии, связанном с подтеканием вод, на белье появляются прозрачные пятна, без резкого запаха. Воды подтекают постоянно, объем их может постепенно увеличиваться. Подтекаение вод усиливается при резкой смене положения тела, чихании, кашле. Для диагностики этой патологии используются специальные тесты, позволяющие отличить подтекающие воды от мочи и других биологических жидкостей.

Диагностика

Для постановки диагноза проводятся:

Осмотр и физикальное исследование

Умеренное маловодие практически не влияет на вес и общее состояние женщины. Заподозрить проблему можно только при проведении регулярных измерений окружности живота (ОЖ) и высоты стояния дна матки (ВДМ). Измерение ОЖ и ВДМ выполняется по графику:

  • 1 раз в 2 недели – до 30 недель;
  • 1 раз в неделю – после 30 недель.

При маловодии отмечается отставание показателей ВДМ и ОЖ по сравнению с нормой для этого срока беременности. Этот же симптом встречается при задержке развития плода. Отличить одно состояние от другого можно при проведении УЗИ.

Внешних изменений при умеренном маловодии практически нет. При выраженном снижении количества околоплодных вод хорошо прощупываются мелкие части плода (в том числе на сроке доношенной беременности).

Ультразвуковое исследование

УЗИ – основной метод диагностики патологии околоплодных вод. При проведении УЗИ доктор обращает внимание не только на количество амниотической жидкости, но и на ее цвет и прозрачность. По состоянию околоплодных вод можно заподозрить причину маловодия и определиться с тактикой лечения.

Объем амниотической жидкости зависит от срока беременности. Врач ультразвуковой диагностики ориентируется на специально разработанные таблицы. Если количество околоплодных норм и индекс амниотической жидкости ниже нормы, говорят о маловодии. На сроке доношенной беременности (после 36 недель) объем околоплодных вод должен быть 500-1500 мл.

Осложнения беременности и последствия для плода

Умеренное маловодие может привести к развитию серьезных осложнений. Нехватка околоплодных вод приводит к сдавлению пупочного канатика, что в свою очередь может стать причиной гипоксии плода вплоть до его гибели.

При гипоксии малыш начинает активно двигаться в материнской утробе. В дальнейшем повышенная активность сменяется заторможенностью, шевеления плода становятся реже.

Если малыш не дает о себе знать более 6 часов подряд, необходимо срочно обратиться к врачу.

Нехватка амниотической жидкости может привести к появлению соединительнотканных тяжей – нитей, располагающихся между кожей и плодным пузырем. Оплетая пуповину, такие тяжи нарушают ток крови к плоду и вызывают острую гипоксию. Тяжи, располагающиеся вокруг конечностей плода, могут привести к их ампутации в процессе внутриутробного развития.

Умеренное маловодие создает благоприятные условия для развития внутриутробной инфекции. При недостаточном количестве амниотической жидкости нарушается обмен веществ, затрудняется циркуляция биологических жидкостей. Инфицирование плода может привести к его гибели, стать причиной выкидыша или преждевременных родов.

Недостаточный объем околоплодных вод приводит к формированию плоского плодного пузыря. Плодный пузырь не вскрывается в родах, тормозит течение родовой деятельности, мешает нормальному продвижению плода. Значительно повышается риск кровотечений и родового травматизма. В родах существует высокая вероятность разрыва шейки матки и тканей промежности.

Ведение беременности при маловодии

Тактика врача будет зависеть от срока беременности. Если маловодие было выявлено до 22 недель, проводится тщательное обследование пациентки, включающее в себя:

  • определение уровня гормонов;
  • обследование на инфекции;
  • УЗИ с допплерометрией.

При проведении УЗИ особое внимание обращается на состояние плода и плаценты. При выявлении пороков развития, не совместимых с жизнью, решается вопрос о прерывании беременности.

Если выявленные пороки подлежат хирургической коррекции, женщина попадает под наблюдение специалистов. Оперативное лечение проводится вскоре после рождения ребенка. Некоторые операции выполняются непосредственно после родов или даже во время беременности. Прогноз для ребенка будет зависеть от тяжести обнаруженного порока.

Сочетание маловодия и задержки развития плода – неблагоприятный признак. Чем меньше срок беременности, тем выше вероятность неблагоприятного исхода. Во II триместре такая беременность чаще всего прерывается самопроизвольно. В III триместре весьма высок риск преждевременных родов, антенатальной гибели плода или смерти новорожденного в первые дни жизни.

Умеренное маловодие в III триместре без сопутствующей задержки развития плода – хороший признак. В этой ситуации нехватка околоплодных вод может никак не сказаться на состоянии ребенка. При отсутствии ВПР прогноз благоприятный. Такая беременность обычно заканчивается в срок рождением здорового ребенка.

Лечение

Терапия маловодия не разработана. В настоящее время не существует механизмов влияния на количество околоплодных вод. Беременная женщина попадает под пристальное наблюдение врача. По показаниям проводится симптоматическая терапия. Госпитализация показана при резком ухудшении состояния женщины и плода, а также при подготовке к родам.

Баланс околоплодных вод – автономный процесс. Их объем не зависит от количества выпиваемой женщиной жидкости. Нет никакого смысла увеличивать долю напитков в рационе или принимать какие-либо препараты.

Повлиять извне на количество амниотической жидкости не возможно.

Единственное, что может сделать врач – попытаться найти причину маловодия и, устранив ее, усилить образование околоплодных вод во время беременности.

При задержке развития плода на фоне маловодия проводится терапия по улучшению маточно-плацентарного кровотока. К сожалению, такое лечение малоэффективно. Доказано, что специфическая терапия при задержке развития плода у женщин с маловодием практически не приносит желаемого результата.

При обнаружении инфекции, способной стать причиной маловодия, проводится антибактериальная или противовирусная терапия. Препараты подбираются с учетом выявленного возбудителя и срока беременности. После окончания терапии проводится контрольное ультразвуковое исследование с обязательным определением объема амниотической жидкости в динамике.

Тактика при маловодии, вызванном разрывом плодного пузыря и выделением вод, будет зависеть от срока гестации. По возможности врачи стараются продлить беременность до срока 37 недель. Если разрыв плодного пузыря увеличивается, и воды подтекают все сильнее, проводится экстренное кесарево сечение независимо от срока беременности.

Ведение родов

Роды при умеренном маловодии не всегда протекают благополучно и нередко осложняются такими состояниями:

  • слабость родовой деятельности;
  • несвоевременное излитие околоплодных вод;
  • плоский плодный пузырь;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • кровотечения в родах и послеродовом периоде.

Для профилактики этих осложнений в родах врачи придерживаются определенной тактики:

  • Раннее вскрытие плодного пузыря (в начале I периода родов, вскоре после появления первых схваток).
  • Постоянный контроль за состоянием плода (аускультация, КТГ).

При развитии осложнений проводится кесарево сечение в экстренном порядке.

Маловодие обращает на себя внимание не само по себе, а как симптом вероятных осложнений со стороны плода. Нередко уменьшение объема околоплодных вод сочетается с ВПР и аномалиями плаценты. В половине всех случаев причину маловодия выяснить не удается.

врач акушер-гинеколог Екатерина Сибилева

Источник: http://spuzom.com/umerennoe-malovodie-pri-beremennosti.html

Маловодие при беременности: причины, последствия, лечение

Маловодие при беременности 34 недели

Маловодие — патологическое состояние при беременности, выражающееся снижением количества околоплодных вод. Патология встречается довольно редко (4% случаев) и обычно свидетельствует о том, что беременность протекает с отклонениями.

Развитие плода в большей степени зависит от амниотической жидкости. Именно она защищает плаценту и пуповину, оберегает плод от механических воздействий, обеспечивает обмен веществ между ним и матерью. Количество околоплодных вод увеличивается вместе со сроком беременности.

В норме к 38 неделе они достигают 1000-1500 мл. При выраженном маловодии количество вод составляет лишь около 500 мл. Недостаток их может негативно сказаться на здоровье еще не родившегося малыша.

Если количество вод уменьшилось на 400-700 мл, то говорят о умеренном маловодии

  • Причины маловодия
  • Характерные симптомы
  • Последствия
  • Лечение маловодия

Симптомы маловодия

Симптомы умеренного снижения количества околоплодной жидкости практически не выражены, самочувствие у беременных не нарушено. Выраженное маловодие характеризуется следующими признаками:

  • Несоответствие размера живота со сроком беременности. При наружном осмотре гинекологом отмечается уменьшение высоты стояния дна матки и окружности живота по сравнению с показателями для данного срока.
  • Появление болезненных ощущений во время шевелений плода.
  • Появление периодических ноющих болей внизу живота.
  • Ухудшение общего самочувствия (тошнота, слабость, сухость во рту).

Подтвердить или опровергнуть маловодие при беременности возможно только на УЗИ. Однако для постановки диагноза одной процедуры УЗИ будет недостаточно. Исследование необходимо проводить несколько раз подряд в течение 1-2 месяцев.

Последствия маловодия

При маловодии плод становится уязвимым к внешним механическим воздействиям, вероятность сдавливания его внутренними органами довольно высока, что может привести к развитию косолапости, искривлению позвоночника и многим другим нарушениям.

В маленьком количестве вод плод не может свободно перемещаться, его движения скованы, а это не лучшим образом сказывается на его физическом развитии. Кроме того, малыш начинает испытывать дефицит питательных веществ, находящихся в околоплодных водах.

Плод может отставать в развитии, испытывать кислородное голодание, в результате чего начинает страдать мозг. Его кожные покровы иссушиваются, развивается гипотрофия.

Патология повышает вероятность компрессии пуповины и внутриутробной гибели плода очень высока. Иногда между амнионом и кожей плода образуются сращения, которые в дальнейшем приобретают характер нитей, тяжей. Эти тяжи и нити обвивают части пуповины, плода, вызывая его обезображивание, ампутацию пальцев, конечностей.

В половине случаев беременность с маловодием заканчивается преждевременными родами.

Лечение маловодия

Лечение выраженного маловодия зависит от срока. Если патология была выявлена в третьем триместре, то беременную госпитализируют в больницу, где ей вводят витамины, препараты, улучшающие доставку кислорода к плоду (Актовегин) и кровообращение в плаценте (Курантил).

Также назначаются препараты для поддержания в норме уровня сахара в крови и давления. При необходимости осуществляется лечение инфекций и других заболеваний, спровоцировавших патологию. Состояние плода ежедневно мониторируется на КТГ (кардиотокография). По возможности беременность продлевают до естественных родов.

Если состояние ребенка ухудшается, то проводят срочное кесарево сечение.

Если маловодие было выявлено до 28 недель, то обычно врачи рекомендуют ее прервать, так как ее исход в большинстве случаев предсказать невозможно.

Лечение умеренного маловодия может осуществляться амбулаторно, при условии, что беременная будет принимать все назначенные препараты, ограничит двигательную активность, исключит тяжелые физические нагрузки.

103484.

Источник: https://moykarapuz.com/zdorove-beremennih/malovodie-u-beremennyih-prichinyi-posledstviya-lechenie.html

Маловодие при беременности

Маловодие при беременности 34 недели

Нарушение образования и всасывания околоплодных вод грозит маловодием. Рассмотрим подробнее это понятие.

Недостаточное количество околоплодных вод в акушерстве и гинекологии называют маловодием.

Околоплодные воды (или амниотическая жидкость) — жидкая среда, в которой находится плод во время беременности.

Эта биологическая жидкость выполняет несколько важных функций. К ним относятся:

  • защитная функция — водная оболочка оберегает ребёнка от проникновения инфекций (благодаря герметичности оболочек и входящих в состав вод иммуноглобулинов), от механического воздействия извне (например, от ударов и толчков), громких звуков (воды приглушают их), внешних колебаний давления и температуры (поддерживая оптимальное давление и постоянную температуру в 37 ºС, конечно, если мамочка здорова и температура её тела не превышает 37,8 ºС);
  • обменная функция — ребёнок поглощает амниотическую жидкость, обогащаясь питательными веществами, и выделяет её обратно.Ко всему этому плодные воды обеспечивают свободное перемещение крохи внутри утробы. Поэтому при нормальном количестве околоплодных вод малышу уютно и комфортно, он защищен и обеспечен всем необходимым.

С увеличением срока беременности состав амниотической жидкости изменяется, и становиться более разнообразным и насыщенным, что делает воды слегка мутными на вид. Амниотическую жидкость выделяют клетки водной оболочки.

В начале беременности околоплодные воды по составу практически такие же, как и плазма крови. Они содержат питательные вещества (белки и жиры), витамины и минералы, гормоны, ферменты и прочее.

Со второго триместра состав этой биологически активной жидкости дополняют отмершие клетки кожи (в результате естественного процесса смены старого слоя кожи на новый), пушок (волоски) плода, первородная сыровидная смазка тела плода и продукты его жизнедеятельности (стерильная моча).

Плодные воды обновляются каждые 3-и часа.
Питьё воды никак не влияет на количество околоплодных вод. От чрезмерного употребления жидкости у беременной появятся только отёки.

При отклонении количества амниотической жидкости от нормы врачи ставят диагноз маловодие или многоводие. Определяет количество жидкости врач-диагност во время УЗИ, начиная со второго триместра беременности.

Объем околоплодных вод в медицине принято обозначать как индекс амниотической жидкости (ИАЖ).

Таблица – Норма индекса амниотической жидкости по неделям

Нормы могут немного отличаться от приведённых выше в зависимости от типа аппарата УЗИ. А также величина может быть записана не в миллиметрах, а в сантиметрах (1 см = 10 мм).

Также количество плодных вод характеризует и другой показатель — вертикальный размер наибольшего (свободного) водного кармана (ВК). Этот размер в норме должен быть в диапазоне от 2 до 8 см (или от 20 до 80 мм), при пограничном количестве вод — от 2 до 1 см (от 20 до 10 мм), а при маловодии — менее 1 см (или 10 мм).

Какие причины возникновения маловодия?

В зависимости от степени тяжести патологии различают умеренное и выраженное маловодие.

Часто можно встретить в протоколе УЗИ надпись – «тенденция к умеренному маловодию». Это значит, что возможно у будущей матери есть проблемы со здоровьем, и она нуждается в более тщательном наблюдении.

Умеренное маловодие — это незначительное отклонение количества плодных вод от нормы.

Такой вид отклонения может быть вызван индивидуальной особенностью организма беременной женщины или в худшем случае может являться предпосылкой для возникновения более тяжелой формы этой патологии.

В любом случае врачи рекомендуют провести профилактику фетоплацентарной недостаточности (ФПН).

Умеренное маловодие не является критической ситуацией, ведь количество вод — число непостоянное, и может меняться несколько раз за сутки.

Возможно, произошла ошибка в установлении диагноза и виной тому врач, который произвёл не особо точный расчёт во время УЗИ, ведь определение индекса амниотической жидкости — дело субъективное и приблизительное.

Поэтому паниковать не стоит, в 8 из 10 случаев беременность заканчивается благополучными родами здорового малыша.

Выраженное маловодие несёт опасность для здоровья плода, поэтому необходимо следовать всем указаниям врача, наблюдающего беременность.

Причины возникновения маловодия в независимости от степени его выраженности:

  • фетоплацентарная недостаточность;
  • проблемы с сердечно-сосудистой системой у беременной (гипертония и прочие);
  • заболевания мочевыделительной системы плода (почек, например);
  • подтекание околоплодных вод (при нарушении целостности плодных оболочек);
  • патология в развитии плодных оболочек;
  • перенесённые бактериальные инфекции во время беременности или незадолго до её наступления;
  • сахарный диабет;
  • поздний гестоз.

Чаще всего маловодие случается из-за нарушения у беременной обмена веществ, а также после перенесённых вирусных заболеваний (ОРЗ, ОРВИ и прочих) и при фетоплацентарной недостаточности.

Личная практика показывает, что часто врачи УЗИ преувеличивают масштабность проблемы, и незначительное отклонение от нормы для них уже является катастрофой. Такое псевдомаловодие вызывает лишний стресс у будущей мамы, а на деле детки рождаются относительно здоровыми.

Единственное, роды при маловодии (даже незначительном) могут проходить с некоторыми осложнениями (плохое раскрытие зева шейки матки, болезненные схватки и длительные роды из-за тазового или ягодичного предлежания плода, которое возникло по причине маловодия). Хотя осложненные роды могут произойти у любой роженицы в независимости от количества вод.

акушер-гинеколог А. Бережная

Обычным явлением считается возникновение маловодия при переношенной беременности, так как плацента состарилась и не может больше полноценно выполнять свои функции, поэтому отслаивается. Тогда врачи назначают стимуляцию родовой деятельности или проводят плановое кесарево сечение.

Чем опасно маловодие для плода?

Маловодие (или олигогидрамнион) — это осложнение беременности, порой даже опасное для плода, ведь он подвержен риску инфицирования, в результате чего может произойти даже его гибель.

Например, при потере целостности плодных оболочек — это когда наблюдается подтекание околоплодных вод, — ребёнок становится уязвимым к попаданию инфекций внутрь плодного пузыря.

Половые пути женщины не стерильны, во влагалище постоянно обитают патогенные микроорганизмы, «плюс» иммунитет ослаблен из-за беременности.

Всё это может привести к размножению вредоносных бактерий, которые могут проникнуть внутрь полости матки и поразить плодные оболочки, вызвав их воспаление, называемое в гинекологии хориоамнионитом.

Без своевременного лечения происходит инфицирование и самого плода.

Это что касается маловодия, вызванного нарушением целостности плодных оболочек.

При выраженном маловодии, в независимости от причин его возникновения, кроха страдает от гипоксии (нехватки кислорода), из-за этого он отстает во внутриутробном развитии. Ко всему этому малышу неудобно находиться в таком «гнёздышке», его шея часто искривлена, а кости лица и головы поддаются деформации из-за сдавливания их стенками матки.

Умеренное маловодие не так критично сказывается на состоянии здоровья плода: малыш слаб и отстаёт в наборе массы тела (наблюдается так называемая гипотрофия), его мышечный тонус снижен (возможно развитие кривошеи, косолапости), имеет место и слабовыраженная гипоксия плода.

Если скрининг и анализы мочи/крови/мазков в норме, кардиотокограмма (КТГ) в порядке и плод развивается хорошо, а у беременной нет нареканий на самочувствие, то диагноз маловодия является условным. Просто акушеры будут готовиться к стимуляции родов, так как велика вероятность переношенной беременности, или к кесареву сечению при нестандартном положении плода в срок родов.

Диагностика маловодия

При ультразвуковом исследовании врач производит некоторые замеры и расчеты для определения количества околоплодных вод, после чего делает заключение о маловодии, нормальном количестве вод или о многоводии.

Предположить мало- или многоводие может и гинеколог при очередном снятии размеров окружности живота и высоты стояния дна матки, но поставить более точный диагноз можно только с помощью УЗИ.

В домашних условиях можно провести только тест на подтекание околоплодных вод.

Если на нижнем белье часто наблюдаются водянистые выделения, да и пинки малыша стали болезненно восприниматься беременной, хотя раньше такого дискомфорта не ощущалось, или размер живота маловат, хотя срок беременности уже перевалил 20-ть недель, то целесообразно провести специальный тест. Возможно, причиной всему является маловодие, вызванное подтеканием вод из-за нарушения целостности плодных оболочек.

Тест можно провести дома с помощью наблюдения за выделениями в течение некоторого времени, так и купив в аптеке специальный тест на подтекание околоплодных вод, и воспользовавшись им.

«Бесплатный» тест проводится так: опорожняете мочевой пузырь, принимаете душ (без спринцевания и возможного попадания внутрь влагалища воды), насухо вытираетесь полотенцем и ложитесь на сухую пелёнку.

Неподвижно лежите 15 минут, а далее встаёте и смотрите появилось ли мокрое пятно на пелёнке. Обычные выделения не способны так быстро образоваться и вытечь, скорее всего, это подтекают околоплодные воды. Более точно можно это выяснить, обратившись в ЖК с жалобой на непривычные выделения.

Там проведут специальный тест и скажут воды это или обычные влагалищные выделения.

Аптечный тест имеет вид прокладки, поверхность которой изменит цвет на голубой или зеленый, если будут подтекать околоплодные воды.

Окрашивание происходит и при выделениях бактериально/вирусного характера, поэтому если на поверхности прокладки заметили пятна голубо-зеленого оттенка — обратитесь к своему гинекологу.

Любой тест на подтекание околоплодных вод рекомендуется проводить по истечении 12-ти часов с момента последнего полового акта, спринцевания или использования вагинальных свечей.

Роды при маловодии

При выраженном маловодии назначают плановое кесарево сечение. При маленьком объеме амниотический жидкости плодный пузырь приобретает плоский вид. Из-за этого схватки будут нерегулярными и слабыми, роды могут быть долгими и трудными.

https://www.youtube.com/watch?v=CF0zRABAU_E

Умеренное маловодие не является противопоказанием для естественных родов. Даже при тазовом или ягодичном предлежании плода, вызванном маловодием, роды проходят благополучно как для матери, так и для её ребёнка.

Недостаточное количество околоплодных вод не даёт малышу возможности свободно перемещаться внутри утробы. Поэтому часто ребёнок принимает поперечное или ягодичное положение и перевернуться правильно он уже не может.

Существуют разные упражнения, которые могут поспособствовать перевороту крохи в нужное положение, но их действенность не подтверждена с медицинской точки зрения. Упражнения могут привести к обвитию пуповиной, поэтому необходимо взвесить все «за» и «против» перед тем, как заниматься ими.

Единственное, что рекомендуют врачи, так это перестать носить бандаж, вдруг ребенок всё-таки сможет перевернуться сам, ему не должно ничего мешать.

Бережная А.С.

Источник: https://zaletela.net/zdorove/malovodie-pri-beremennosti.html

Маловодие при беременности: причины, опасность, возможности лечения

Маловодие при беременности 34 недели

На течение беременности влияет множество факторов. Одним из них является объем околоплодных вод. Как может навредить малютке маловодие? Что делать, дабы избежать негативных последствий? Знание ответов на эти вопросы поможет будущей матери сберечь здоровье ребенка и подготовиться к нормальным, неосложненным родам.

Околоплодные воды: норма и отклонения

Околоплодные воды — естественная среда развития ребенка в утробе матери. Когда их по каким-то причинам недостаточно для органичного развития плода, говорят о маловодии. Даже умеренное маловодие при беременности, по счастью, не слишком распространенное явление. Считается, что это отклонение от нормы присуще примерно 5% беременных и наблюдается преимущественно на последних месяцах.

Уже на третьей неделе беременности формируется эта защитная оболочка, и поначалу в ней зародышу очень комфортно, свободно.

С ростом плода ему становится тесновато, поскольку нарастание вод идет гораздо медленнее. В норме их объем за 2-3 недели до родов — около полутора литров.

Помимо выполнения защитной функции воды являются и поставщиками белка, витаминов и других веществ, требуемых для развития.

Параллельно идет и обратный процесс: плодной оболочке приходится впитывать и рассасывать (осуществлять резорбцию) продуктов жизнедеятельности развивающегося ребенка. При этом поддерживается постоянно так нужная в данных условиях стерильность: каждые 4 часа состав околоплодного пузыря полностью обновляется.

Умеренное маловодие при беременности не только мешает нормальной жизнедеятельности плода, но в дальнейшем станет препятствием в процессе родов. Но и «обратная сторона медали», многоводие, тоже не на пользу ни малышу, ни маме.

Причины маловодия при беременности

Часто источник маловодия кроется в здоровье будущей мамы, наиболее распространенная проблема: гипертония. При повышенном давлении нарушается функциональность плаценты.

Правда, жизнедеятельность эпителия плодного пузыря, который как раз и генерирует околоплодные воды, может давать сбои и по иным причинам, тогда для диагностики может потребоваться детальное обследование.

Еще одним фактором, провоцирующим маловодие, порой становится «вялотекущая» половая инфекция, вовремя не замеченная или плохо пролеченная, а также нарушение обмена веществ.  

Редко, но все же случается, что причиной маловодия при беременности становится патология почек у малыша. Это врожденное заболевание может стать причиной для прерывания беременности, поскольку прогноз для ребенка крайне неблагоприятен.

Двойня — это радостное явление может несколько омрачить незначительное маловодие: попросту на двоих этих вод не хватает.

На какие симптомы обратить внимание?

Как проявляется маловодие? Шевеление становится болезненным, поскольку «амортизационная» зона водного пузыря истончается. Иногда боли в животе возникают и без шевеления, носят тянущий характер.

Но гораздо чаще самой мамочке отследить проблему сложно: требуется врачебное обследование. Потому-то так важно не пропускать профилактические осмотры. Опытный гинеколог отметит: матка увеличивается непропорционально сроку беременности, а плод слишком легко пальпируется. Это должно насторожить врача и стать поводом направления на УЗИ.

Диагностика и лечение маловодия при беременности

Помимо ультразвукового исследования для диагностики применяется и так называемый метод расчета называемого ИАЖ: индекса амниотической жидкости. Для этого потребуется измерить пространство между стенкой матки и плодом, в четырех или более местах.

Полученные данные суммируются и делятся на число измерений, то есть высчитывается их среднее значение.

Индекс в диапазоне от 5 до 8 см говорит о норме, показатель 5-2 см свидетельствует об умеренном маловодии, а когда ИАЖ меньше 2 см, это повод встревожиться: значит, маловодие достаточно выраженное.

По результатам исследования назначается лечение маловодия при беременности: скажем, когда мама перехаживает срок, наблюдается старение плаценты, и потребуется купировать именно фетоплацентарную недостаточность. Если маловодие ярко выражено, да еще и сочетается с гипоксией плода, нередко приходится делать кесарево сечение, причем, и при недоношенности плода.

Стационарное лечение используется редко, лишь в тяжелых случаях, и тогда на помощь врачу приходит дополнительное обследование с помощью допплерометрии и КТГ. Само по себе маловодие практически не лечится, и все медицинские мероприятия направляются на причину, а не на следствие.

В чем опасность этого явления?

А что, если диагноз поставят слишком поздно или лечение окажется непродуктивным? Чаще всего серьезной опасности для плода маловодие не представляет. Только в случае, если причиной является патология самого плода, скорее всего, показано будет прерывание беременности. 

Но и при иных источниках проблемы, когда плод слишком прижат к стенкам матки, возникает и вероятность травматизма, и возможность всевозможных деформаций скелетных костей вследствие стесненности условий развития. Даже врожденные вывихи конечностей наблюдаются в отдельных случаях.

В норме околоплодный пузырь выполняет роль клина, который помогает щадяще раскрыть шейку матки во время родов. При маловодии он становится плоским, с данной функцией не справляется, что ведет к затягиванию и утяжелению родов, а зачастую, и служит поводом к кесареву сечению.

Маловодие при беременности: 34 недели

При маловодии меняется и внешний вид плода: кожа его становится слишком сухой и синеет вследствие развития гипоксии. Может быть искривлен позвоночник, и наблюдаются иные следствия сдавливания и ограничения подвижности. Одно из самых опасных последствий: прирастание кожи плода к оболочке.

Значительное маловодие при беременности 34 недели — это высокий риск преждевременных родов, плюс слабая родовая активность. Несколько снизить уровень угроз, помочь восстановить водный баланс способны лекарственные препараты, стимулирующие функции плаценты. Но при умеренном маловодии ребенок  рождается практически здоровым.

Источник: http://ymadam.net/deti/beremennost/malovodie-pri-beremennosti-prichiny-opasnost-vozmozhnosti-lecheniya.php

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.