Преждевременные роды на 22 неделе беременности

Содержание

10 вопросов гинекологу о преждевременных родах

Преждевременные роды на 22 неделе беременности

Боязнь преждевременных родов иногда серьезно осложняет жизнь беременным женщинам.

Кто из них напрасно беспокоится о вероятности «досрочного» появления малыша на свет, а кто действительно находится в зоне риска и нуждается в повышенном внимании врачей? На эти и другие вопросы обозревателя www.interfax.by ответила врач акушер-гинеколог 8-й женской консультации г. Минска Екатерина Стаховская.

1. Какие роды врачи называют преждевременными?

– Доношенная беременность длится от 38 до 42 акушерских недель. Преждевременными принято считать роды, произошедшие с 22-й по 37-ю неделю (154 – 259 дней беременности, считая от первого дня последней менструации).

У появившегося на свет ребенка есть шанс выжить – чем он «старше», тем благоприятнее прогноз. Если беременность завершилась до 22-й недели, врачи говорят о самопроизвольном аборте (выкидыше).

В подобных случаях плод погибает.

2. Как часто происходят преждевременные роды?

– По статистике, преждевременные роды не превышают 10% от общего числа родов (например, в 2012 году преждевременные роды в Беларуси составили 6-8%, в Минске – 4-6%).

3. Есть ли зависимость между преждевременными родами и возрастом беременной?

– Да. Считается, что у беременных женщин младше 18 и старше 35 лет риск преждевременных родов повышается.

4. Влияет ли на вероятность преждевременных родов количество предыдущих родов, а также самопроизвольные и медицинские аборты?

– Естественные и медицинские прерывания предыдущих беременностей – доказанные факторы риска преждевременных родов. Количество родов само по себе значения не имеет, а вот тяжелые травмы матки, полученные в предыдущих родах (например, разрывы шейки матки), могут провоцировать преждевременные роды.

5. Существуют ли периоды беременности, когда риск преждевременных родов возрастает?

– Да. Акушеры-гинекологи выделяют 3 таких периода.

22-23-я неделя: у плода завершается формирование всех жизненно важных органов и систем. При наличии дефектов и сбоев в их работе организм женщины может «самостоятельно» избавиться от нежизнеспособного или неполноценного эмбриона.

28-я и 32-34-я неделя: у беременной женщины происходит обусловленное физиологическими изменениями в организме размягчение шейки матки. В указанные недели беременности преждевременные роды могут быть спровоцированы несколькими факторами.

Так, в зоне риска оказываются женщины с гормональными нарушениями и истмико-цервикальной недостаточностью (патологическое состояние перешейка и шейки матки, выражающееся в их неспособности противостоять внутриматочному давлению и удерживать увеличивающийся плод в полости матки до своевременных родов).

Невылеченные до беременности инфекции мочеполовой системы, вызванные хламидиями, микоплазмами, уреаплазмами, стрептококками, стафилококками и другими микроорганизмами, также несут угрозу родов «до срока».

Многоплодная беременность (от 2 плодов и более), неправильное положение плода в матке, многоводие – серьезные поводы для женщины особенно внимательно отнестись к себе и своим ощущениям в «критические» недели беременности. Абсолютно всем будущим мамам категорически противопоказаны тяжелые физические нагрузки и стрессы.

6. В чем опасность преждевременных родов для женщины и ребенка?

– Преждевременные роды опасны и для матери, и для плода. Серьезность последствий для здоровья, а порой и жизни женщины и ребенка определяется причиной и сроком преждевременных родов.

Так, если роды были спровоцированы инфекцией мочеполовой системы в организме матери, возрастает вероятность, что женщина столкнется с такими послеродовыми осложнениями, как воспалительные заболевания матки (чаще всего у родильниц развивается эндометрит), а ребенок, проходя через родовые пути, может быть инфицирован.

В тех случаях, когда преждевременные роды наступили вследствие механической травмы, приведшей к отслойке плаценты, может произойти разрыв матки. Также важно принимать во внимание психологический аспект проблемы: женщины, пережившие преждевременные роды, часто испытывают психологический дискомфорт и страдают от послеродовой депрессии.

Для ребенка преждевременное появление на свет чревато проблемами со здоровьем, поскольку у недоношенных детей наблюдается недоразвитие различных органов и систем.

Так, у детей, родившихся с экстремально низкой массой тела (до 1000 г), чаще развиваются стойкие нарушения центральной нервной системы, неврологические расстройства, нарушения зрения, слуха, дисфункциональные нарушения дыхательной, пищеварительной и мочеполовой систем.

7. Какие проблемы со здоровьем у беременной женщины повышают вероятность преждевременных родов?

– Болезни, которые могут «ускорить» наступление родов, врачи делят на 2 группы: генитальные и экстрагенитальные.

Так, особого контроля требуют беременные женщины с гинекологическими заболеваниями воспалительного характера (хронический сальпингоофорит, эндометриоз, эндометрит), а также с аномалиями развития внутренних половых органов (двурогая матка, рудиментарная матка, перегородки в маточной полости).

2-я группа включает различные болезни сердечно-сосудистой (пороки сердца и сосудов, артериальная гипертензия), эндокринной (сахарный диабет) и мочеполовой систем (хронический пиелонефрит).

8. Какие признаки угрозы преждевременных родов беременная женщина может определить самостоятельно?

– Существует 4 «красноречивых» признака угрозы преждевременных родов:

  • боли внизу живота и в поясничной области – ноющие, тянущие, схваткообразные и усиливающиеся;
  • тонус матки, вызванный непериодичным (!) сокращением ее мышц. (Если матка сокращается периодично, значит, начались роды.) Живот у беременной становится твердым как камень;
  • выделения из влагалища – слизистые, иногда с примесью крови (особенно у женщин с патологией шейки матки, например эрозией, цервицитом).
  • подтекание околоплодных вод.

Беременной женщине, обнаружившей у себя перечисленные признаки угрозы, не стоит уповать на то, что «всё само пройдет», и безответственно тянуть с визитом к врачу.

Благоразумнее всего поспешить в ближайшее медучреждение – самостоятельно, а лучше всего вызвав скорую помощь. В подобных ситуациях дорога каждая минута.

Конечно, опасения будущей мамы могут оказаться преувеличенными (к счастью, в большинстве случаев так и происходит), но развеять их должен специалист – акушер-гинеколог.

9. Как действовать беременной с угрозой преждевременных родов, если медицинская помощь задерживается или недоступна?

– Прежде всего беременной женщине важно успокоиться, исключить любые физические нагрузки, по возможности прилечь. Половые контакты, разумеется, недопустимы.

Рекомендуется принять но-шпу или препарат магния, можно использовать свечи с папаверином, сделать укол спазмолитика.

Если принятые меры не принесли облегчения в течение 2 часов, следует изыскать возможность как можно скорее обратиться к врачу.

10. Как врач определяет наличие угрозы преждевременных родов?

– Выслушав жалобы, акушер-гинеколог предлагает беременной женщине осмотр на гинекологическом кресле – обследование позволяет оценить длину и степень зрелости шейки матки.

Так, короткая, мягкая и пропускающая палец (а тем более несколько пальцев) шейка матка или тонус матки насторожат специалиста. При необходимости беременной женщине будет сделана кардиотокография (КТГ) для того, чтобы произвести анализ сокращений матки.

УЗИ позволит более точно определить длину шейки матки и степень ее открытия.

Беременной женщине с угрозой преждевременных родов важно оказаться в медицинском учреждении до того, как шейка матки раскроется более чем на 4 см. В противном случае врачебные манипуляции по устранению угрозы будут неэффективны. Остановить начавшиеся раньше времени роды, сопряженные с риском и для женщины, и для ребенка, современная медицина, увы, не в силах.

Ирина Барейко

Источник: https://www.interfax.by/article/1147426

Преждевременные роды – что может спровоцировать, риски и последствия

Преждевременные роды на 22 неделе беременности

Если беременность для женщины заканчивается ранее установленного врачом срока, и ребенок появляется на свет, имеют место преждевременные роды.

Степень угрозы здоровью нового человека полностью зависит от количества акушерских недель, сколько мать носила малыша под сердцем.

Важно осознавать потенциальные причины преждевременных родов, чтобы в будущем избежать такого скоропостижного родоразрешения и его опасных последствий для детского здоровья.

Родовая деятельность, завершенная родоразрешением ранее 38 акушерской недели, характеризует патологические роды.

Для здоровья крохи — это патологический процесс, однако, благодаря современным технологиям, врачи научились выхаживать детей, появившихся на свет с 28 акушерской недели и дальше.

Однако проблем со здоровьем все равно не избежать, поскольку плод еще не до конца завершил свое внутриутробное развитие. Поэтому, если появилась угроза преждевременных родов, беременную женщину в срочном порядке кладут на сохранение.

Чем дольше ребенок пребывает в материнской утробе, тем больше шансов его появления на свет крепким и здоровым.

Однако ситуации бывают разные, и не стоит исключать случаев, когда женщина не дохаживает по беременности установленный гинекологом срок.

Характерные признаки преждевременных родов мало чем отличаются от естественной родовой деятельности, а первым предвестником является подтекание околоплодных вод.

Поскольку крохе во второй половине беременности свойственна повышенная физическая активность, диагностика может быть затруднена. Однако бдительная будущая мамочка должна обратить внимание на следующие тревожные симптомы:

  • повышение тонуса матки при пальпации;
  • тянущие или схваткообразные боли нижней части живота;
  • постоянная активность плода;
  • частые позывы в туалет;
  • тянущее ощущение области поясницы;
  • распирающее чувство зоны влагалища.

Если возникает тянущая боль нижней части живота, при этом женщина обнаруживает подтекание околоплодных вод, необходимо сразу вызывать скорую помощь или незамедлительно обратиться с жалобой к участковому гинекологу.

Ранняя родовая деятельность может спровоцировать выкидыш, чего нельзя допускать не при каких обстоятельствах. Начинаются ранние роды с резкой боли живота, которая только усиливается в разных положениях корпуса.

Беременность под угрозой, и женщине лучше дать согласие на госпитализацию в больницу.

Причины

Большинство будущих мамочек задается главным вопросом, как избежать преждевременных родов.

В действительности, первым делом требуется подробно выяснить, почему прогрессирует этот патологический процесс, и как снизить риск несвоевременного появления крохи на свет.

Об этом специалист сообщает еще при планировании беременности, чтобы избавить женщину от последующих проблем на протяжении 40 акушерских недель. В современной акушерской практике выделяют следующие причины преждевременных родов:

  • предшествующие аборты, инструментальная чистка полости матки;
  • злоупотребление вредными привычками;
  • инфекция шейки матки и влагалища;
  • резус-конфликт;
  • многоводие и многоплодие;
  • преждевременное старение или отслойка плаценты;
  • тазовое предлежание плода;
  • внутриутробные инфекции;
  • генные мутации плода;
  • антифосфолипидный синдром;
  • тяжелые формы гестоза;
  • разрыв плодных оболочек;
  • истмико-цервикальная недостаточность;
  • чрезмерная половая активность;
  • наличие скрытых инфекций мочевыводящих путей;
  • сахарный диабет при беременности;
  • патологии щитовидной железы у будущей мамочки;
  • преэклампсия;
  • многоплодная беременность (двойня);
  • воспаление по-женски при беременности;
  • маточные кровотечения.

Классификация

Роды раньше срока не считаются болезнью, однако общее состояние новорожденного полностью зависит от времени раннего родоразрешения. Если доносить ребенка до 40 акушерской недели не удалось, ниже представлена условная классификация, которая дает хотя бы отдаленное представление о степени патологического процесса и потенциальных заболеваниях у появившегося на свет человека:

  1. Очень ранние роды. Преждевременное появление крохи приходится на срок 22-27 недели. Вес плода варьируется в пределах 500 – 1 000 г, врач диагностирует недоразвитость внутренних органов и систем, проблемы с раскрытием легких.
  2. Ранние роды. Преждевременное рождение ребенка приходится на срок 28-33 недель. Весит ребенок до 2 кг, при этом естественная вентиляция легких нарушена, несовершенна система кровообращения.
  3. Роды преждевременные на 34-37 акушерской неделе хоть и считаются патологическими, но обнадеживают родителей, поскольку все внутренние органы и системы уже сформированы. Весит новорожденный порядком 2 500 г.

Показания к искусственным преждевременным родам

На практике имеются такие случаи, когда врачи сознательно настаивают на преждевременной, быстрой стимуляции родовой деятельности. Необходимость в этом возникает при диагностике обширных патологий в организме матери или ребенка. Кроме того, под угрозой может находиться жизнь обоих. Такими критическими моментами является обнаружение следующих патологий:

  • декомпенсированные эндогенные заболевания осложненной формы, чреватые для пациентки летальным исходом;
  • преэклампсия и эклампсия, как проявление тяжелого гестоза, чреватого неминуемой гибелью младенца;
  • обширные патологии печени у беременных, когда патологически нарушается естественный отток желчи;
  • диагностика в организме беременной женщины HELLP-синдрома при повышенной активности печеночных ферментов;
  • внутриутробные пороки развития, несовместимые с дальнейшей жизнеспособностью плода;
  • внутриутробная гибель плода, чреватая инфицированием и заражением крови беременной женщины.

Как вызвать

При подозрении на патологию или присутствие одного из приведенных патологических факторов беременную женщину забирают в роддом.

При определении диагноза и необходимости стимулировать роды преждевременно врачи используют отдельные лекарственные препараты, которые принято вводить во влагалище интраамниотически.

В данном случае речь идет о следующих медикаментах: синтетический гормон Мифепристон комплексно с Мизопростолом, Окситоцин, Динопростон и Динопрост. Поверхностное самолечение противопоказано, поскольку высокая вероятность гибели матери и ребенка.

Диагностика

При внутреннем отклонении внутриутробного развития плода могут начаться роды раньше оговоренного врачом периода.

На такие мысли наталкивает гипертонус матки, отхождение околоплодных вод, расширение шейки детородного органа и острый болевой синдром, атакующий сознание роженицы цикличными приступами.

Дополнительным методом обследования является УЗИ, определяющее состояние и положение плода в утробе. Прежде чем купировать острый болевой синдром, врач может назначить прохождение специального теста для подтверждения факта начала родовой деятельности.

Тест

Специальная тест-система под названием Актим Партус достоверно определяет связывающий инсулиноподобный фактор роста – 1 (СИПФР) в слизи цервикального канала.

Фермент в емкой концентрации вырабатывается плодными оболочками эмбриона за несколько дней до начала родов.

Проводить такое лабораторное исследование можно только в условиях стационара, поскольку организовать забор материал в домашней обстановке не предоставляется возможности без специального оборудования и инструмента.

Как предотвратить

Поскольку на раннем сроке ребенок родится недоношенным, с низкой массой тела и обширными поражениями внутренних органов, задача врача – купирование родов преждевременных при помощи медицинских препаратов, можно использовать и альтернативные методы.

Поскольку родовая деятельность может начаться в любой момент, женщину первым делом требуется госпитализировать, потом обследовать, а затем назначить эффективное лечение, оставить под строгим врачебным контролем.

Если действовать грамотно, малыш может родиться точно в срок, без патологий.

Дексаметазон при угрозе преждевременных родов

Для предотвращения развития респираторного дистресс-синдрома врачи используют синтетические глюкокортикостероиды. При угрозе ранних родов хорошо зарекомендовал себя медицинский препарат Дексаметазон для внутримышечного введения. Задействовать его разрешено строго по медицинским показаниям на акушерском сроке 24 – 34 недель. Выделяют две схема применения указанного лекарства:

  • по 12 мг дважды на протяжении 24 часов;
  • по 6 мг за 4 захода на протяжении суток.

Консервативное лечение в условиях стационара

Определение схемы комплексного лечения выполняется индивидуально – согласно медицинским показаниям после выявления основной причины (патогенного фактора) прогрессирующей патологии. Врачи в условиях обязательной госпитализации для обеспечения положительной динамики и продления срока беременности объединяют представителей разных фармакологических групп:

  • спазмолитические препараты внутримышечно или ректально: Но-шпа, Дротаверин, Папаверин;
  • адреномиметики для внутривенного введения: Ритодрин, Тербуталин, Гинипрал;
  • НПВС ректально: Индометацин от 32 недели беременности;
  • глюкокортикостероиды, гестагены перорально или внутримышечно: Прогестерон, Утрожестан, Дексаметазон.

Ведение преждевременных родов

Чтобы избежать потенциальных осложнений с детским здоровьем, интенсивная терапия должна быть проведена в условиях стационара. Положительный результат однозначно будет, если четко следовать всем врачебным предписаниям.

Методов борьбы с таким глобальным нарушением несколько, все зависит от общего состояния пациентки, плода.

Ниже представлено несколько эффективных тактик, которые выбираются врачом, исходя из сложности конкретной клинической картины:

  1. Выжидательная тактика. Женщине обеспечивают покой – физический и эмоциональный, дают успокаивающие отвары, используют мягкие седативные средства и спазмолитики.
  2. Активная тактика. Если шейка будет раскрываться на 3 см и более, врачи используют эпидуральную аналгезию либо капельно вводят внутривенно Партусистен.

Последствия для матери и ребенка

Для женщины последствия родов преждевременных не столь существенные, больше связаны с физиологическими особенностями женского организма. Например, может порваться промежность, либо врач проводит кесарево сечение с дальнейшим наложением швов. А вот для младенца последствия преждевременного появления на свет может казаться фатальным. Все зависит от срока родов. Как вариант:

  • тяжелые родовые травмы;
  • врожденные заболевания;
  • ранняя смертность.

Беременность после родов преждевременных

После патологических родов организм женщины должен как следует восстановиться, поэтому спешить с повторным зачатием уж точно не рекомендуется. Врачи советуют на протяжении года наблюдаться у гинеколога, пройти полное медицинское обследование, своевременно пролечить скрытые заболевания (если таковы имеются), а уж потом подумывать об очередном пополнении семейства.

Чтобы избежать сложных решений и опасных последствий для здоровья младенца, требуется ответственно отнестись к периоду планирования беременности, своевременно пройти полное медицинское обследование. Если же благополучное зачатие уже произошло, важно:

  • вовремя встать на учет по беременности;
  • исключить вредные привычки;
  • принимать витамины;
  • остерегаться приема отдельных медикаментов;
  • правильно и полноценно питаться;
  • регулярно ходить на УЗИ;
  • поберечься от инфекционных и вирусных заболеваний.

Источник: https://sovets.net/12724-prezhdevremennye-rody.html

Преждевременные роды

Преждевременные роды на 22 неделе беременности

Преждевременные роды — рождение ребенка на сроке от 22 до 37 недель беременности. Проблема эта довольно серьезная.

Несмотря на современное оборудование, позволяющее выхаживать даже самого «тяжелого» недоношенного ребенка, все понимают, что нет ничего лучше, чем естественное развитие его в материнской утробе, нежели в инкубаторе.

Поэтому угроза преждевременных родов волнует и пугает многих будущих матерей.

Признаки преждевременных родов

Преждевременные роды начинаются абсолютно так же, как и при доношенной беременности. Женщина может почувствовать тянущие боли в пояснице и внизу живота.

Иногда возникают схваткообразные боли, свидетельствующие о начале схваток. Могут появиться водянистые коричневые или красно-розовые выделения из влагалища, отойти слизистая пробка или околоплодные воды.

Также беременная может ощущать небольшое давление внизу живота.

При появлении хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов необходимо срочно вызвать скорую помощь, поскольку в некоторых случаях врачи могут остановить преждевременные роды.

Причины преждевременных родов

Они могут происходить под воздействием многих факторов. Рассмотрим самые распространенные:

  • Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) — неполноценность мышц шейки матки, которые неспособны удерживать плод в полости матки. ИЦН бывает врожденной (в редки случаях) и приобретенной (травмы цервикального канала при искусственных оборах, прошлых родах , насильственное расширение шейки матки — гистероскопия, выскабливание эндометрия).
  • Инфекционные заболевания (хламидиоз, уреаплазмоз, токсоплазмоз, микоплазмоз, генитальный герпес и другие) — вторая по распространенности причина преждевременной родовой деятельности. Любой воспалительный процесс оказывает негативное влияние на стенки матки, делая их неполноценными, поэтому беременность продолжается до тех пор, пока матка способна растягиваться, после организм начинает избавляться от плода.
  • Врожденные аномалии в строении матки.
  • Перерастяжение матки, вызванное многоводием, многоплодной беременностью, крупным плодом.
  • Патология плаценты — преждевременное старение, отслойка или предлежание плаценты могут вызвать роды раньше срока.
  • Гестоз — осложнение беременности. В тяжелых случаях, чтобы спасти жизнь женщине, врачи принимают решение о преждевременном родоразрешении.
  • Эндокринопатия — нарушение функции желез внутренней секреции (гипофиза, щитовидной железы, яичников, надпочечников).
  • Постоянные стрессы, плохие материально-бытовые условия, низкий социальный уровень жизни, тяжелая физическая работа, слишком юный либо пожилой возраст, употребление алкоголя, наркотиков, курение также могут спровоцировать ранние роды.

Последствия преждевременных родов

Для женщины последствия минимальны, поскольку преждевременные роды ничем не отличаются от обычных. Боле того, они проходят практически без разрывов промежности из-за меленького размера ребенка.

Для ребенка последствия зависят от того, на каком сроке беременности он появился на свет.

  • 22-28 неделя. В этом случае на свет появляются малыши с экстремально низкой массой тела (до 1 кг). Показатель выживаемости таких деток очень низкий. Они не могут самостоятельно дышать. Некоторые малыши умирают в течении 3-4 суток после рождения, а другие — остаются инвалидами.
  • 28-33 неделя. В данном случае рождается ребенок с массой тела до 1,5 кг. Он также не может самостоятельно дышать, поэтому его помещают в кювез, где он получает кислород и терапию, направленную на ускорение созревания легких. Прогноз обычно благоприятный.
  • 33-37 неделя. Дети появляются на свет с массой тела более 1,5 кг. Их легкие по-прежнему недостаточно развиты, однако, введение препаратов для их созревания уже не требуется. Показатели выживаемости таких деток очень высоки. Преждевременные роды на этом сроке являются самими благоприятными.

Что предпринимается при угрозе преждевременных родов

При угрозе преждевременных родов продление беременности возможно, но при условии, что шейка матки закрыта и не отошли околоплодные воды. Лечение проходит в стационаре, длительность которого может составлять от нескольких дней до месяцев, а в некоторых случаях до самих родов.

В первую очередь при схватках женщине назначают препараты, способствующие снижению тонуса матки. Сначала препарат вводится внутривенно, а при прекращении схваток женщина будет принимать его в виде таблеток вплоть до 37 недели беременности.

На втором этапе лечения врач выявляет и пытается устранить причину преждевременных родов. При обнаружении инфекции беременной назначаются антибактериальные препараты.

При развитии истмико-цервикальной недостаточности на сроке до 28 недель на шейку матки накладываются швы, которые не дадут плоду «выпасть» из нее раньше времени. Швы будут накладывать под кратковременным внутривенным наркозом, оказывающий минимальное воздействие на плод.

После 28 недель при неполноценности шейки матки во влагалище вставляют специальное кольцо Гольджи, которое будет поддерживать плод определенное время.

Всегда при угрозе преждевременных родов беременной назначается специальный гормональный препарат, который ускоряет созревание легких у плода. Препарат назначают для перестраховки, в случае, если малыш все-таки родится раньше времени, то благодаря препарату он сможет самостоятельно дышать.

Кроме того, в лечение входит постельный режим, отказ от употребления трудноперевариваемой, острой, жирной пищи.

Самой сложной ситуацией является подтекание околоплодных вод.

Если на сроке до 34 недели удалось остановить родовую деятельность, при этом состояние плода и матери нормальное, отсутствуют повышение температуры тела и воспалительные изменения в крови, то возможно продление беременности с обязательным назначением антибактериального препарата для профилактики инфекции. Дело в том, что при подтекании околоплодных вод нарушается целостность плодного пузыря, и теперь любая инфекция может проникнуть внутрь. Именно поэтому прием антибактериального средства является жизненно необходимой мерой.

10336.

Источник: https://moykarapuz.com/rody/prejdevremennyie-rodyi.html

Преждевременные роды причины

Причины преждевременных родов кроются в ПРПО – преждевременном подтекании околоплодных вод. В процентном отношение это до 38 % от всех преждевременных родоразрешений.

Следующей причиной выступает высокая частота перинатальной заболеваемости — это от 30 % от всех преждевременных рождений, а также внутриутробное инфицирование плода. Инфекционная этиология и врождённая наследственность патологии плода также в комплексе приведет к прерыванию беременности.

Усугубляет ситуацию и инфекция полового тракта, гормональные нарушения, нарушения беременных в системе гемостаза, а также липидного обмена у женщин с ожирением.

Еще причины угрозы неблагоприятного исхода беременности могут быть такие, как социально – экономические, профессиональные вредности, наркомания и злоупотребление курением, а также такие заболевания, как гипертиреоз, артериа́льная гиперте́нзия (гипертония), анемия, заболевания сердца, болезнь Альцгеймера, перенесенная вирусная инфекция, истмико — цервикальная недостаточность, имеющиеся ранее у женщины в анамнезе преждевременные роды, различные пороки развития матки, миомы, многоплодная беременность, многоводие, макросомия при сахарном диабете, хирургические операции в период беременности, рубец на матке и травмы, внутрибрюшное кровотечение, пищевая токсикоинфекция, острый аппендицит.

Классификация преждевременных родов не установлена, но выделены следующие интервалы:

Это 22 — 27 неделя

28 — 33 неделя

34 -37 неделя беременности

Механизм преждевременных родов включает:

— социальные показания

— искусственно-индуцированные причины

— медицинские показания

По медицинским показаниям реально прерывание беременности вне зависимости от срока, если беременность, а также роды могут навредить здоровью женщины и представляют угрозу её жизни, и если выявлены аномалии в развитии плода. Эти показания устанавливает лично лечащий врач акушер-гинеколог вместе с врачами соответствующего профиля. Для этого женщина пишет заявление, которое рассмотрит медицинская комиссия.

Социальные показания повлияют на прерывание беременности на сроке 22 недели, если имеется решение суда о том, что беременную женщину лишили родительских прав, а также есть решение суда об ограничении женщины родительских прав, если женщина лишена свободы и эта беременность наступила в результате изнасилования, если имеется инвалидность I и II группы у мужа, а также наступила его смерть в период беременности.

Стадии преждевременных родов:

— угроза преждевременных родов

— начинающиеся преждевременные роды

— преждевременное начало родов

Преждевременные роды симптомы

Это прежде всего повышение тонуса матки и учащающиеся тянущиеся боли внизу живота, а также пояснице. У женщины появляется чувство распирания во влагалище, тошнота. При возникновении заболевания хориоамнионит, когда воспаляются плодные оболочки хорион  и амнион, организм реагирует ознобом и повышением температуры тела

Преждевременные роды лечение

Лечение включает немедленную госпитализацию в отделение патологии на 22 неделе беременности, где будет назначено проведение УЗИ. Целью которого будет исследование, а также точное определение гестационного срока и самой массы плода. Это необходимо для принятия правильной выработки акушерских действий.

УЗИ позволит выяснить динамику изменений в самой шейке матки, а это уменьшит влагалищные выделения и снизит сам инфекционный риск для женщины. При ПРПО делают ультразвуковую оценку индекса АЖ (амниотической жидкости) и решают вопрос о целесообразности продлении беременности.

В настоящее время при ПРПО очень часто бывают благоприятные исходы, чем меньше срок у женщины. Поэтому придерживаются выжидательной позиции. Если окажется, что матка в тонусе, то необходимо провести УЗИ для исключения отслойки плаценты.

В случае затяжной угрозы необходимо проводить КТГ (кардиотокографию), которая позволит оценить состояние плода, а также делать допплерометрию — исследовать кровоток в системе плаценты и плода.

Медикаментозное лечение включает токолитическую терапию (для подавления схваток матки вводится препарат  токолиз), а также симптоматическую и седативную терапию.

После купирования признаков угрозы преждевременных родов, женщина остается в отделении патологии, где и проходит дальнейшее лечение. При обнаружении признаков хорионамнионита женщина госпитализируется в обсервационное акушерское отделение родильного дома.

Больной показан постельный режим, эмоциональный, половой и физический покой. Физиотерапевтические методы включают электрофорез магния, иглорефлексотерапию, электроаналгезию или электросон

Профилактика преждевременных родов

Всем женщинам с угрозой от 25 и включительно по 34 неделю делается профилактика глюкокортикоидами, которая позволит созреванию сурфактанта лёгких ребенка.

После 34 недели профилактика РДС (респираторного дистресс-синдрома) не проводится.

Как избежать и как предотвратить преждевременные роды? Женщинам рекомендуется эмоциональный покой, постельный режим, положительные эмоции, а при возникновении симптомов угрозы немедленно вызывать скорую помощь

Преждевременные роды: главные причины и их последствия

Преждевременные роды на 22 неделе беременности

Каждая беременная женщина подвержена страхам, особенно за себя и своего еще нерожденного малыша.

Преждевременные роды – для будущей мамы звучит как приговор, который она не хочет услышать и ощутить, хотя, согласно статистике, всего 5-10% крох появляются на свет раньше.

Стоит ли бояться ранних родов? Какие их главные признаки и последствия? Давайте избавимся от страха и разберемся в этом непростом вопросе.

Какие роды считаются преждевременными?

Преждевременными родами, согласно Всемирной организации здравоохранения, считаются роды, начавшиеся на 22-37 неделе беременности женщины. Хотя в России роды лишь в 27-37 недель называются преждевременными.

Роды на 37-42 неделе являются срочными или нормальными, с точки зрения медицины. Именно по причине разных медицинских классификаций понятия «преждевременные роды» в статистике некоторых стран данные существенно расходятся.

Начало родовой деятельности в 22-27 недель классифицируется по российским нормам как поздний аборт, хотя современная медицина сделала существенный прорыв в выхаживании недоношенных деток.

На сегодня маленьких крох, которые родились после 22-й недели беременности, и имеют вес более 500 г, успешно выхаживают, и уже после определенного срока наблюдения выписывают с мамой домой.

К сожалению, не все больницы и роддома оснащены необходимым оборудованием, которое бы помогло выходить таких деток. Именно по этой причине в неразвитых странах показатель преждевременных родов с неблагополучным их окончанием существенно выше, чем в развитых странах.

Преждевременные роды: виды

По сроку беременности преждевременные роды следует разделить на три типа:

  • роды с 22 по 27 неделю называются очень ранними. Вес плода на момент таких родов зачастую составляет от 50 до 1000 г. Согласно данным мировой статистики, угроза начала преждевременного родового процесса на этом сроке оправдана лишь у 5% женщин. Выхаживать таких деток безусловно сложно, но при грамотном подходе и необходимом оборудовании удается спасти жизни малышей;
  • ранние преждевременные – это роды с 28 по 33 неделю беременности. Вес новорожденного — от 1000 г до 2000 г. На этом сроке 30% мам рожают своих малышей. Выхаживать таких деток намного проще, поэтому выживает большая часть из них;
  • роды на 34-37 неделе называют преждевременными. Вес ребенка составляет около 2500 г. Более 50% всех родов приходятся на этот период беременности. Все органы ребенка нормально развиты, и отличаются такие крохи лишь ростом и массой тела от доношенных деток. Конечно, и таким деткам необходимо наблюдение специалистов, но выписывают их домой намного раньше, как только они набирают положенный вес.

Причины преждевременных родов: осведомлен, значит защищен

Специалисты в области акушерства и неонатологии выделяют множество причин, которые приводят к возникновению преждевременных родов. Классифицируются они по срокам беременности.

27 неделя и ранее

Зачастую преждевременные роды на этом сроке происходят из-за особенностей строения матки или ее патологий. Хирургические вмешательства, неправильный образ жизни, инфекции половых путей и аборты отражаются на состоянии шейки матки, которая отвечает за сохранность беременности.

Одной из вероятных причин начала родового процесса на этом сроке является патология плода. Организм женщины чувствует изменения в развитии плода и отторгает его.

Преждевременные роды в 30 недель

Первым фактором риска начала родового процесса на этом сроке беременности является возраст роженицы. Так как плод уже не слишком маленький по весу и росту, то возрастные особенности будущей мамы тут важны.

Если возраст женщины меньше 18 лет, то вместе с развитием малыша идет активный процесс роста мамочки. Молодая девушка может не иметь достаточного количества физических сил, ее гормональный фон еще не укрепился и не стабилен для вынашивания крохи. Именно эти факторы могут повлиять на ранний родовой процесс.

Это касается и женщин после 35 лет. Очень часто именно поздние роды могут повлиять на здоровье как мамы, так и новорожденного крохи.

Поэтому специалисты в этой области рекомендуют производить зачатие и рожать малыша до 30 лет, когда организм женщины еще полон сил для благополучного вынашивания и рождения крохи.

Преждевременные роды на 32-й неделе и позже

Риск врожденных патологий плода на этом сроке остается, но, тем не менее, при грамотном подходе и наблюдении специалистов угроза для жизни и здоровья крохи существенно ниже.

Кроме вышеперечисленных причин возникновения преждевременных родов на более ранних сроках, следует выделить следующие факторы:

  • курение беременной и неправильный образ жизни;
  • прием лекарственных препаратов во время беременности, без назначения врача;
  • гормональный сбой в организме будущей мамы (сюда следует отнести и нарушения работы щитовидной железы, работы яичников, гипостаз);
  • частые переутомления и тяжелая физическая работа;
  • половые инфекции и воспалительные процессы половых органов;
  • разрыв околоплодного пузыря, вызванный ударом;
  • плохое состояние плаценты, ее отслойка;
  • наличие у матери вирусных заболеваний, таких как краснуха;
  • многоводие или маловодие, многоплодная беременность;
  • осложнение беременности, высокая степень риска;
  • поздний токсикоз у беременных;

Главные признаки преждевременных родов

Существуют 2 вида признаков, которые указывают на преждевременные роды. Симптомы их различаются по ощущениям роженицы и состоянию плода.

К угрожающим симптомам на ранних сроках следует отнести: появление боли внизу живота и в пояснице, повышение тонуса матки, но при этом ее шейка закрыта. Тонус не должен сопровождаться раскрытием и схваткообразной болью.

Действительные симптомы преждевременных родов:

  • вытекание околоплодных вод;
  • появляется острая боль при мочеиспускании;
  • отечность конечностей и лица беременной;
  • сильные спазмы и боли внизу живота, напоминающие ощущения во время месячных;
  • выделение алой крови из влагалища, бывает при отслойке плаценты;
  • выделение слизи с прожилками крови из влагалища.

Обязательно при появлении таких симптомов следует вызвать скорую помощь или врача для осмотра. Тут каждая минута дорога, ведь своевременная медицинская помощь и вмешательство помогут сохранить жизни мамы и малыша.

Как вызвать преждевременные роды?

Бывают такие случаи, что срочно нужно вызывать родовой процесс у беременной, так как жизни матери или плода что-то угрожает. Вызывают преждевременные роды лишь в экстренных случаях и только под наблюдением врачей, специальными лекарственными препаратами.

Имейте в виду, что преждевременные роды гораздо опасней срочных, ни в коем случае не пытайтесь их вызвать самостоятельно. Ведь это может привести к смертельному исходу не только для плода, но и для роженицы.

Какие последствия преждевременных родов могут быть

Что касается последствий преждевременных родов для здоровья мамы, то они минимальны. Зачастую при таком родовом процессе не часто происходят разрывы тканей промежности из-за маленького веса и роста ребенка. Общее состояние мамы недоношенного малыша не отличается от обычной роженицы. Ее могут легко выписать на 3-4 день после рождения крохи.

На самом деле не особо важно, какие по счету у будущей мамы преждевременные роды — первые или вторые — риск патологий плода исключать не стоит. Если кроха появился на свет раньше 28 недель, то его, скорей всего, переведут в больницу, где есть необходимое оборудование и персонал по уходу за недоношенными детками.

Легкие таких крох еще полностью не раскрыты и не сформированы для самостоятельного дыхания. Существует препарат для раскрытия легких младенцев или же аппарат искусственной вентиляции легких, которые помогут крохе самостоятельно со временем задышать.

Чтобы предотвратить риск начала преждевременных родов, необходимо помнить о профилактике и исключении факторов, которые влияют на этот процесс.

Будущей маме следует позаботиться о своем здоровье: своевременно обследоваться у специалистов и сдавать все рекомендованные анализы по выявлению патологий плода. Самое главное — придерживаться внутренней гармонии и наслаждаться этим сказочным моментом жизни в ожидании малыша!

Источник: http://megapoisk.com/prezhdevremennye-rody-prichiny-i-ih-posledstvija

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.