Умеренное многоводие при беременности 37 недель

Многоводие на 37 неделе беременности

Умеренное многоводие при беременности 37 недель

Случается, что у женщин наблюдается многоводье на 37 неделе беременности, что может быть серьезно, приводить к негативному результату, именно об этой проблеме вы и узнаете, прочитав данный материал.

Если вы заметили плохое самочувствие, боли абдоминальной области и резкое увеличение брюшной полости – срочно обращайтесь к гинекологу!

Это избыточное накопление околоплодной, то есть амниотической жидкости в матери вынашивании. Встречается такая проблема у 1% всех девушек в положении.

Воды окружают ребенка на протяжении всей гестации, чем самым обеспечивают ему высокую защиту не только от повреждений, но и проникновения инфекций.

На вашем сроке перинатального периода такой параметр не должен превышать одного литра, если же он больше, то врачи отмечают данный диагноз.

Методы определения:

  1. Не прослушивается сердце, особенно при высоком показателе больше 2-3 литров.
  2. Вы не ощущаете его движения.
  3. Активный рост брюшной полости до максимальных размеров.
  4. УЗИ, где определяется индекс симптоматики.

    Если он превышает отметку в 24 см – тогда врач точно определяет проблему и устанавливает соответствующий диагноз.

  5. Анализы: кровь на сахар, антитела, общий анализ, мазок из влагалища, моча, допплерометрия и кардиотокография.

Степени и виды

Такая проблема по своему течению может быть как хронической, так и острой. Второе – это тяжелый случай, когда за несколько дней или часов развиваются сопутствующие симптомы, приводящие к негативному итогу.

При первом типе – нарастание производится постепенно и симптомы не такие явные. В последнем триместре отмечается именно плавное увеличение амниотических вод, однако оно может быть рискованным.

Хроническое – клиническая картина не критична, патологии и дополнительные проявления возникают не сразу. Определяется несоответствием размеров абдоминальной области сроку гестации, глухим сердцебиением эмбриона, одышкой, изжогой, тахикардией, слабостью, болями и тяжестью внизу живота.

Острое – ярко выражено, быстрое развитие патологий. Отмечается резкое увеличение объемов матери, сильная боль в нижней части и промежности, сильная одышка, плохое самочувствие.

Степени тяжести:

  1. Начальная, то есть легкая. Показатель не превышает отметку в 3 л.
  2. Средняя по тяжести. Объем находится в пределах 5-6 л.
  3. Тяжелая, критическая. Наблюдается превышение в 5 л, что требует немедленного принятия мер.

Виды такого состояния:

  1. Умеренное многоводье при беременности в 37-м недель. Не несет сильной угрозы, немного повышены объемы, не характеризуется проявлением дополнительной симптоматики.
  2. Пограничный вид – верхняя граница нормы, что не является критическим случаем.

  3. Идиопатическое – неизвестная причина возникновения, несет высокие риски негативных последствий.
  4. Выраженное – образование патологий, наблюдается стремительный рост живота, что очень опасно для здоровья двоих.

  5. Относительное – не является угрозой и высчитывается в соотношении количества воды к объемам малыша.

Причины

До сих пор еще нет точной системы определения появления проблемы. Однако, существует специальная группа риска, у которых шанс столкновения с такой ситуацией максимально превышен. 30% всех случаев так и не подтверждаются объяснением почему женщина подверглась опасности.

Факторы и риски:

  1. Наличие таких заболеваний, как сахарный диабет, инфекции.
  2. Поражение почек, сниженная работоспособность, пороки сердца и сосудов.
  3. Конфликтный резус-фактор плода и мамы.

  4. Многоплодие – может приводить как к повышенному показателю амниотической жидкости так и наоборот.
  5. Очень большой по массе и размерам плод.
  6. Невысокая выделительная функция.
  7. Патологии и пороки формирования.
  8. Низкая способность заглатывания ребенком жидкости.

    В среднем, на последнем периоде гестации он должен поглощать 400 мл, которые через 3-4 часа полностью восстанавливаются.

  9. Выявленная опухоль плаценты.
  10. Нарушение хромосомного набора.

Это не весь перечень поводов, доводящие до многоводья при беременности на 37 неделе.

Как мы уже говорили, не всегда гинеколог может определить, почему так случилось. Однако, нужно знать последствия, способы лечения и устранения.

ВАЖНО! Не пытайтесь заниматься самолечением и принимать какие-либо медикаментозные препараты! Они могут навредить не только вам, но и вашему ребенку!

Такая проблема может быть опасной и вызывает неправильное развитие ребенка, осложнениям последующего вынашивания и даже тяжелым родам.

Что случает при симптоме:

  1. Критическое многоводье ведет к преждевременным родам. Однако, на вашем периоде, если он может самостоятельно дышать, развиты все органы и был поставлен верный срок – это не принесет последствий.

  2. Преждевременная отслойка плаценты, что может стать поводом для экстренного проведения кесарево сечения.
  3. Выпадение пуповины и некоторых частей тела, а поэтому срочно необходимо делать операцию.

  4. Является источником тазового предлежания, то есть неправильного расположения малыша, особенно, если он очень активный и подвижный.
  5. Нарушение плацентарного и маточного кровоснабжения, приводящее к гипоксии плода, задержке формирования.

  6. Гестозы, артериальное повышенное давление, токсикоз, вызывающее обезвоживание.
  7. Пороки развития центральной нервной системы эмбриона, если она еще до конца не сформирована.

Способы лечения

Как устранять такую проблему может сказать вам только врач, что будет зависеть еще от причины такой ситуации. Все женщины при наблюдении как хронического, так и острого обязательно должны быть госпитализированы на сохранение и находиться под тщательным присмотром специалистов.

Что предпринимают доктора:

  1. При сахарном диабете – корректируют уровень глюкозы в крови.
  2. При резус-конфликте производят лечение и профилактику гемолитического заболевания малыша.
  3. Когда не могут установить основание зарождения даже после проведения полного обследования:
  • антиагреганты, спазмолитики, токолити;
  • прием витаминов;
  • другие специфические медикаментозные средства.
  1. Назначают антибиотики при выявлении инфекционного заболевания, основанные на широком спектре действия.
  2. При экстренных случаях прокалывают брюшную стенку, вводят иглу и убирают лишнее накопление.

Источник: https://medbooking.com/blog/article/iii-trimestr-beremennosti/mnogovodije-na-37-nedele-beremennosti

Многоводие при беременности

Умеренное многоводие при беременности 37 недель

Многоводие — это патологическое состояние во время беременности, когда количество околоплодных вод превышает норму.

Околоплодные воды, или амниотическая жидкость, окружают ребенка на протяжении всей беременности.

Они не только служат средой его обитания: воды защищают ребенка от внешних механических воздействий, обеспечивают ему свободу передвижения, участвуют в обмене веществ, способствуют выработке основных навыков (двигательных, глотательных, перистальтических).

Утверждается, что околоплодные воды пахнут почти так же, как материнское молоко, поэтому только что появившийся на свет малыш легко находит мамину грудь.

Амниотическая жидкость постоянно находится в движении и систематически обновляется.

На разных сроках беременности объем околоплодных вод разный: в 10 недель, например, он составляет 30 мл, в 14 недель — 100 мл, к 37-38 недели беременности — 1000-1500 мл.

Состояние, когда амниотической жидкости становится меньше или больше нормы, рассматривается как патология, угрожающая нормальному течению беременности и развитию ребенка.

Симптомы многоводия у беременных

Различают острое и хроническое многоводие. При остром многоводии, которое развивается преимущественно на ранних сроках беременности, количество околоплодных вод увеличивается стремительно и резко, что очень опасно.

Все может произойти в течение нескольких суток или даже часов: размеры живота беременной женщины резко увеличиваются, появляются болезненные ощущения в области поясницы и промежности, отек передней брюшной стенки. Часто повышается артериальное давление, при котором плохо прослушивается сердцебиение плода.

Хроническое многоводие чаще всего может дать о себе знать в третьем триместре беременности. При хроническом многоводии объем амниотической жидкости нарастает постепенно, но это также чревато рядом осложнений.

Когда размеры живота увеличиваются постепенно, женщина адаптируется к этим изменениям, не придавая им особого значения. Тем не менее хроническое многоводие является признаком каких-либо патологий в развитии беременности.

Такими патологиями могут быть перенесенные беременной инфекционные заболевания, болезни сердечно – сосудистой системы, различные заболевания почек, сахарный диабет.

Симптомы многоводия:

  • Слабость, ухудшение самочувствия;
  • Ощущение боли и тяжести в животе;
  • Учащение пульса, одышка ( как следствие высокого стояния диафрагмы);
  • Отеки ног;
  • Объем живота на уровне пупка достигает 100-120 см и более;
  • На животе появляется много растяжек;
  • Можно услышать отчетливое бульканье внутри живота.

Причины:

Причины многоводия до сих пор хорошо не изучены и имеют неустановленную природу. Среди прочих факторов на возникновение многоводия могут повлиять:

  • Внутриутробные инфекции;
  • Плацентарные нарушения;
  • Резус-конфликт между матерью и ребенком (сопровождается многоводием в 95% случаев);
  • Сердечно-сосудистые заболевания;
  • Заболевания почек;
  • Сахарный диабет (на эту причину приходится 1/3 всех случаев);
  • Гестоз;
  • Крупный плод;
  • Многоплодная беременность (причем иногда многоводие одного плода наблюдается параллельно с маловодием другого);
  • Анатомические особенности женщины (седловидная матка);
  • Различные патологии в развитии плода (пороки ЦНС, снижение выделительной функции, нарушение функции заглатывания — на последних сроках беременности ребенок каждый день поглощает около 4 литров околоплодных вод, которые полностью обновляются каждые 3 часа).

Чем опасно многоводие у беременных?

  • При многоводии ребенок чрезмерно активен на поздних сроках беременности, что может повлечь за собой обвитие пуповиной;
  • Появляется высокий риск преждевременных родов по причине раннего излития околоплодных вод;
  • Многоводие провоцирует неправильное положение (предлежание) плода перед родами;
  • Может развиться плацентарная недостаточность, которая повлечет за собой хроническую гипоксию плода;
  • Из-за чрезмерного растяжения матки возникает слабость родовой деятельности, может произойти преждевременная отслойка плаценты, сильное кровотечение при родах;
  • Возможно выпадение ручки, ножки ребенка или пуповины во время родов.

Диагностика:

Многим женщинам подобный диагноз ставится уже в первом триместре беременности, но о многоводии можно говорить только после того, как сформировалась плацента, то есть после 16-ой недели.

Умеренное многоводие диагностируется во время прохождения беременной женщиной планового УЗИ. Нередко женщина сама ощущает «прилив»: матка как будто отекает, живот становится упругим и натянутым, при смене положения тела слышны «перекаты» вод, ребенок проявляет чрезмерную активность.

При подозрении на многоводие проводятся следующие обследования:

  • Осмотр гинеколога;
  • УЗИ;
  • Допплерометрия;
  • Кардиотокография (при подтверждении диагноза).

Лечение:

Преимущественно диагноз «многоводие» ставится в результате ультразвукового исследования. С момента обнаружения данной патологии беременная должна находиться под постоянным медицинским наблюдением.

Если отсутствует выраженное расстройство кровообращения и дыхания, предпринимаются меры по сохранению беременности до ее физиологического завершения.

В противном случае необходимо досрочное родоразрешение, поскольку это представляет угрозу для жизни женщины.

При сохранении беременности следует по возможности установить причину многоводия. В зависимости от установленной причины заболевания проводится соответствующее лечение. Внутриутробные инфекции лечатся антибиотиками, при резус-конфликте возможно введение иммуноглобулина и т. д.

Однако поскольку почти в 1/3 случаев причины этой патологии остаются невыясненными, обычно применяется «универсальная» схема лечения, которая включает иммуномодулирующую терапию, антибиотики широкого спектра действия (из перечня разрешенных для беременных), прием поливитаминов (обязательно группы В, Е и С), препаратов магния и мочегонных средств, диетическое питание.

В целом лечение многоводия при беременности направлено на уменьшение количества амниотической жидкости, на улучшение и стабилизацию состояния ребенка.

В некоторых случаях прибегают к удалению некоторого количества амниотической жидкости путем прокалывания плодного пузыря. Это процедура носит название амниоцентеза, но практикуют ее нечасто.

Важное значение при лечении многоводия имеет своевременное обращение за врачебной помощью. Поэтому не стоит оттягивать визит к врачу, если у вас наблюдаются вероятные признаки многоводия.

Источник: http://puzojiteli.com/problemi/patologii/mnogovodie-pri-beremennosti.html

Умеренное многоводие при беременности

Умеренное многоводие при беременности 37 недель

Многоводие – это состояние, при котором количество околоплодных вод превышает норму, установленную для данного срока беременности. Если количество вод находится на верхней границе нормы или слегка выходит за ее пределы, говорят об умеренном многоводии. Чем опасно это состояние и как можно помочь беременной женщине?

Общие сведения

Околоплодные воды (амниотическая жидкость) – это особая среда, в которой находится плод на всем протяжении беременности. Это пространство создает условия для гармоничного существования ребенка, а именно:

<

    li class=»text»>обеспечивает транспорт питательных веществ и выведение продуктов обмена;

  • защищает плод от механической травмы;
  • поддерживает оптимальную температуру внутри плодного яйца;
  • создает пространство для активных движений плода.

В норме на сроке доношенной беременности количество амниотической жидкости должно быть 500-1500 мл (по иностранным источникам – до 2000 мл). Превышение объема околоплодных вод носит название многоводие. При умеренном многоводии количество вод будет находиться в пределах 1500-2000 мл. Для других сроков беременности существуют иные нормативы, известные врачам ультразвуковой диагностики.

Симптомы

Многоводие встречается в 0,5-1,5% от всего числа родов. Клинические проявления патологии обычно отмечаются при превышении количества вод более 3000 мл (на сроке доношенной беременности).

Симптомы, позволяющие заподозрить многоводие:

  • быстрое увеличение размеров живота;
  • стремительный набор веса;
  • снижение активности плода;
  • отеки голеней;
  • расширение вен нижних конечностей и промежности;
  • появление стрий (растяжек);
  • отек кожи живота.

При умеренном многоводии симптомы будут слабо выражены. В большинстве случаев многоводие является случайной находкой при проведении планового УЗИ.

Диагностика

Для выявления патологии применяются следующие методы:

Осмотр

Начиная с 16 недель беременности при каждой явке к врачу проводится измерение высоты стояния дна матки (ВДМ) и окружности живота (ОЖ). Увеличение показателей ВДМ и ОЖ – характерный признак многоводия. Подобный симптом также встречается при беременности двойней или крупным плодом. Выставить точный диагноз можно только после ультразвукового исследования.

При осмотре обращают на себя внимание следующие симптомы:

  • напряженность кожи живота (за счет отека);
  • повышенная подвижность плода;
  • неправильное положение малыша (косое или поперечное);
  • приглушенное сердцебиение.

Во время осмотра сложно прощупать крупные части плода из-за избыточного количества околоплодных вод. По той же причине сердечко малыша плохо прослушивается через переднюю брюшную стенку. Для диагностики состояния плода проводится дополнительное обследование (УЗИ, допплерометрия, КТГ).

УЗИ

Ультразвуковое исследование – основной метод диагностики многоводия. Общий объем вод будет зависеть от срока беременности.

Для каждого срока существуют свои нормы, на которые ориентируется врач ультразвуковой диагностики. Если количество амниотической жидкости превышает установленную норму, говорят о многоводии.

На сроке после 36 недель (при доношенной беременности) количество вод должно быть не более 1500 мл.

Осложнения беременности и последствия для плода

Умеренное многоводие может стать причиной неправильного положения плода. Двигаясь в большом количестве околоплодных вод, малыш не может занять устойчивое положение. Нередко ребенок располагается поперек матки или по косой линии. При многоводии также повышается частота тазовых предлежаний плода.

На фоне избыточного количества околоплодных вод возрастает нагрузка на плаценту. Развивается гипоксия – состояние, при котором малыш не получает достаточного количества кислорода.

Развитие плода замедляется, снижаются темпы набора веса. Страдает головной мозг – структура, очень чувствительная к нехватке кислорода.

Все это в дальнейшем может привести к задержке развития ребенка после его рождения.

При многоводии существенно возрастает риск мертворождения и внутриутробной гибели плода. Такие осложнения связывают с выраженной гипоксией. Причиной гибели плода также могут стать тяжелые пороки развития внутренних органов, что часто встречаются при многоводии.

Другие осложнения беременности и родов:

  • гестоз;
  • преждевременная отслойка нормально распложенной плаценты (ПОНРП);
  • кровотечения во время беременности, в родах и послеродовом периоде;
  • аномалии родовой деятельности;
  • выпадение петель пуповины.

Многоводие – фактор риска развития пневмопатии (патологии легких) у новорожденных. Такое состояние развивается в результате внутриутробного инфицирования или аспирации околоплодных вод в родах. Пневмопатия с трудом поддается лечению и может стать причиной гибели новорожденного. При многоводии существенно повышается вероятность преждевременных родов.

Многоводие, возникающее при сахарном диабете у матери, идет на фоне гипергликемии (повышении уровня глюкозы в крови). При таком состоянии часто рождаются дети весом более 4000 кг. После рождения крупные малыши обязательно обследуются на сахарный диабет. Для диагностики берется анализ крови на сахар в первые дни жизни.

Ведение беременности при многоводии

Тактика ведения беременности будет зависеть от ее срока и выраженности симптомов. При выявлении многоводия на сроке до 22 недель проводится контрольное УЗИ. Во время исследования врач обращает внимание на состояние плода. При обнаружении тяжелых пороков развития и аномалий плаценты ставится вопрос о прерывании беременности.

Умеренное многоводие без ВПР плода – повод для динамического наблюдения за состоянием женщины. При выявлении многоводия в III триместре беременность пролонгируется до максимально возможного срока. В случае нарастания объема околоплодных вод проводится досрочное родоразрешение.

Лечение

Специфическое лечение многоводия не разработано. Повлиять на объем амниотической жидкости лекарственными препаратами не возможно. На количество околоплодных вод также не влияет объем выпиваемой женщиной жидкости. Все, что может сделать врач – найти причину многоводия и, устранив ее, избавиться от избыточной выработки вод во время беременности.

При многоводии, связанном с инфекционными заболеваниями, назначается антибактериальная терапия. Антибиотики подбираются с учетом срока беременности, эффективные и безопасные для плода. Курс терапии длится до 10 дней. По завершении курса проводится контрольное УЗИ.

При многоводии на фоне сахарного диабета пересматривается схема лечения основного заболевания. Проводится коррекция дозы инсулина, подбираются препараты для стабилизации состояния будущей мамы. До самых родов женщина попадает под наблюдение врача-эндокринолога. Состояние плода отслеживается с помощью УЗИ и КТГ.

При тяжелых формах гемолитической болезни плода (ГБП) проводится внутриутробное переливание крови. После процедуры симптомы ГБП уменьшаются, повышается уровень гемоглобина, спадает отечность. На фоне лечения уровень околоплодных вод также приходит в норму.

Ведение родов

Роды при многоводии не всегда протекают благополучно. Избыточное количество околоплодных вод приводит к развитию таких осложнений:

  • слабость родовой деятельности;
  • преждевременное излитие околоплодных вод;
  • выпадение петель пуповины и частей плода (грозит асфиксией и гибелью плода);
  • кровотечения (на фоне отслойки плаценты) во время беременности и в родах;
  • атонические кровотечения в послеродовом периоде.

При многоводии ребенок часто занимает косое или поперечное положение в матке. Такое состояние считается показанием к кесареву сечению. Экстренная операция также проводится при выпадении петель пуповины и кровотечениях.

Тактика ведения естественных родов при многоводии:

  • Своевременное вскрытие плодного пузыря (оболочки пузыря вскрывают по боковому краю выше уровня внутреннего зева).
  • Медленное выпускание вод при вскрытии пузыря (чтобы избежать выпадения пуповины).
  • При разрыве плодных оболочек околоплодные воды выпускают медленно, не вынимая руки из влагалища (чтобы удержать внутри конечности плода и петли пуповины).
  • Применение окситоцина для стимуляции родовой деятельности начинают не ранее, чем через 2 часа после отхождения вод (для профилактики отслойки плаценты).
  • По возможности роды ведут без использования препаратов, повышающих тонус матки.

В родах при многоводии повышается риск травматизма плода, разрыва промежности и шейки матки. Все дети, родившиеся от женщин с многоводием, попадают под пристальное наблюдение неонатологов.

врач акушер-гинеколог Екатерина Сибилева

Источник: http://spuzom.com/umerennoe-mnogovodie-pri-beremennosti.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.