Ветрянка на 40 неделе беременности

Ветрянка у беременных

Ветрянка на 40 неделе беременности

Большинство людей переносят ветрянку (или ветряная оспа) еще в раннем возрасте, когда она не наносит здоровью особенного вреда и, как правило, проходит без осложнений.

Однако во взрослом состоянии и, тем более, при беременности, заболевание может привести к таким тяжелым последствиям, как пороки развития у плода, а также к выкидышу или преждевременным родам.

Да и для самой женщины ветрянка может представлять серьезную опасность, так как может спровоцировать патологические нарушения в работе жизненно-важных систем и органов, например, сердца, мозга, почек.

Особенности заболевания

Ветряная оспа — очень заразное инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, характеризующееся появлением на коже мелких пузырьковых высыпаний.

Обычно при ней наблюдаются лихорадка, а также ухудшение общего состояния. Возбудитель ветрянки — один из видов герпесвирусов.

Называется он Варицелла-Зостер (Varicella Zoster) и, помимо ветрянки, он также вызывает опоясывающий герпес.

Инкубационный период составляет 7-21 день. Вирус проникает в организм беременной через слизистые оболочки рта, носа. Он разносится по организму кровью, проникает в слизистые оболочки, кожу, где начинает размножаться.

Больной ветряной оспой становится заразным за 2 дня до появления пузырьковой сыпи, и остается заразным в течение 7-10 дней.

Нередко у взрослых людей между инкубационным и лихорадочным периодами, бывает еще и продромальный период, когда сами симптомы заболевания еще не проявились, но уже появились признаки нездоровья, такие, как головные боли, боль в пояснице, а иногда и лихорадка.

Симптомы ветряной оспы у беременных

Ветрянка при беременности характеризуется появлением следующих симптомов:

  • мелкая сыпь в виде пузырьков, наполненных жидкостью;
  • зуд;
  • ухудшение общего самочувствия;
  • потеря аппетита;
  • слабость, сопровождающаяся сильной головной болью;
  • повышенная температура до 39-40 градусов.

Ветрянка у беременных протекает в тяжелой форме, по причине ослабленного иммунитета. Поэтому к симптомам также могут добавиться сильная интоксикация организма и практически неукротимая головная боль, снять которую очень трудно.

Опасна ли ветрянка для беременных

Заболевание может быть осложнено следующими патологиями:

  • миокард сердечной мышцы;
  • воспалительные заболевания глаз;
  • патологические изменения суставов;
  • аппендицит;
  • заболевания поджелудочной железы;
  • проблемы с почками;
  • энцефалит.

Кроме того, иногда ветряная оспа может принять атипичные формы, такие, как геморрагическая и гангренозная. При первой из них жидкость в пузырьках на коже содержит примесь крови, также возможны кровохаркание, носовые кровотечения и другие симптомы. При гангренозной форме кроме пузырьков, наполненных жидкостью, на коже также появляются сухие корочки, которые затем переходят в язвы.

Более, чем у трети беременных, заболевших ветряной оспой, развивается герпетическая пневмония. Это очень серьезное заболевание, при котором возможны самые неблагоприятные из всех возможных исходов, вплоть до смерти будущей матери и ее не родившегося ребенка.

Лечение ветряной оспы у беременных

При ветрянки беременной женщине назначаются препараты для повышения иммунитета — Виферон, Кенферон. Препараты Фамвир, Ацикловир, направленные на лечение герпетической инфекции, нежелательны при беременности, ввиду отсутствия данных о влиянии их на состояние плода.

Для обработки пузырьковой сыпи назначают зеленку. Зеленка необходима не для лечения, а оценки интенсивности возникновения новой сыпи.

Важно не расчесывать высыпания, поскольку высока вероятность присоединения гнойной инфекции. При сильном зуде врач может прописать антигистаминные препараты.

Для снижения температуры тела женщине можно принять Парацетамол. На фоне лихорадочного состояния беременной показан постельный режим, обильное питье.

При беременности ни в коем случае не следует прибегать к самолечению. Все медицинские препараты, которые принимает будущая мать, должны быть выписаны врачом с учетом их токсичности и вероятного вреда для организма как самой женщины, так и ее ребенка.

Заражение ветрянкой перед родами особенно опасно. В этом случае будущую маму помещают в инфекционное отделение роддома и пытаются отсрочить наступление родов на неделю. Дело в том, что на 6 сутки после начала высыпаний в организме женщины образуются антитела к инфекции, которые передаются через пуповину плоду и защитят его от заражения во время родов.

Если родовую деятельность не получается остановить, то новорожденному после рождения вводятся специфические иммуноглобулины для подавления активности вируса.

После родов женщину и новорожденного изолируют на 2 недели, внимательно наблюдая за состоянием ребенка. Если у него появляются признаки ветрянки, то ему срочно назначаются противовирусные препараты внутримышечно или внутривенно. Ветрянка для новорожденного крайне опасна.

Последствие ветрянки

Ветряная оспа может представлять опасность для будущего малыша. Причем, наиболее опасными считаются первый и третий триместры:

  • Первый триместр. В начале беременности, когда происходит формирование всех органов и систем плода, ветрянка может спровоцировать развитие у него серьезных патологий.
  • Третий триместр. Если заражение произошло на позднем сроке, особенно в последние дни перед родами, то у ребенка может развиться врожденная ветрянка, которая иногда даже может привести к смерти новорожденного малыша.

В зависимости от того, на каком сроке произошло заболевание, ветряная оспа может привести к следующим негативным последствиям для будущего ребенка:

  • замирание плода;
  • выкидыш;
  • мертворождение (полностью сформировавшийся плод погибает перед самым началом родов);
  • нарушение целостности кожи у плода, вплоть до ее полного отсутствия;
  • катаракта и другие патологии строения глаз;
  • патологическое нарушение симметрии у плода (например, атрофия тела с одной стороны или недоразвитие рук или ног, а также наличие лишних фаланг на пальцах);
  • задержка внутриутробного развития (вес и размер малыша меньше нормативных показателей);
  • патологические изменения структуры внутренних органов, пораженных вирусом.

Сама по себе ветрянка у беременной не является заболеванием, при котором медики однозначно рекомендуют делать аборт. Однако в том случае, если перенесенная женщиной болезнь вызвала тяжелые патологии у плода, вопрос об искусственном прерывании беременности может быть поднят врачом.

Ветряная оспа — заболевание, которое может при беременности привести к очень негативным последствиям.

Однако избежать этого можно — если женщина прежде не болела ветрянкой, ей достаточно сделать прививку от этой болезни еще на стадии планирования беременности.

Если заражение избежать не удалось, то необходимо выполнять все рекомендации врача. Это поможет снизить риски осложнений и облегчит течение заболевания.

580.

Источник: https://moykarapuz.com/zdorove-beremennih/vetryanka-pri-beremennosti.html

Чем опасна ветрянка во время беременности и как её распознать?

Ветрянка на 40 неделе беременности

Ветрянка у беременных – явление исключительно редко встречаемое, по статистике заражаются 7-10 будущих мам на 1000. Но опасаться заболевания стоит, ввиду крайне непредсказуемых последствий для исхода родоразрешения и здоровья нерождённого младенца.

Период инкубации оспы длится от 10 до 20 суток. Беременная может и не подозревать, что больна, пока не появятся первые признаки:

  • слабость, упадок сил;
  • сильные головные боли;
  • лихорадочное состояние;
  • ухудшение аппетита.

Только через двое-трое суток на теле можно заметить сыпь папуло-везикулярного характера. Вначале пятнышки появляются на спине, животе, шее. После их становится всё больше, иногда сыпь покрывает всё тело полностью, включая слизистые и половые органы.

Пятнышки вскоре преобразуются в пузырьки, при расчёсывании из них выделяется прозрачная жидкость, потом остаётся подсохшая корочка. Если расчёс был несильным, то при отпадании корочки не остаётся никакого следа. Иногда на коже остаются небольшие оспинки, шрамы от больших папул.

Новые высыпания появляются в сроки от 2 до 7 дней. Потом все проявления болезни останавливаются. Но организм у беременных подвергается физиологическим изменениям и иммунитет чаще всего ослаблен. Поэтому всегда есть вероятность подхватить вторичную кожную инфекцию.

Самым раздражающим симптомом для беременной будет зуд, особенно в местах суставных сгибов и между пальцами. Нужно стараться не расчёсывать папулы, во избежание заражения бактериальными инфекциями.

Общая картина протекания ветрянки у вынашивающих женщин такая же, как у других людей.

О степени опасности недуга конкретизированных данных нет. Всё зависит от срока беременности, особенности её протекания, иммунитета женщины, возраста, количества родов и ещё десятка факторов.

90% заболевших ветряной оспой – дети. Поэтому риск заболевания ею беременных чрезвычайно низок.

1триместр

Риск заболевания на первом триместре (14 недель) состоит в том, что еще несформированная целиком плацента не может защитить плод от любого заражения.

Случаи внутриутробного заражения плода бывают довольно редко. Но на этой стадии оно чрезвычайно опасно. В это время идёт закладка всех тканей и органов будущего дитя, и заболевание может привести к уродствам:

  • недоразвитости верхних и нижних конечностей;
  • поражение центральной нервной системы;
  • нарушение зрения, развитие катаракты;
  • атрофия коры головного мозга;
  • внешние уродства.

Все последствия внутриутробного заражения плода можно определить только после 20 недели на УЗИ. Тогда можно обнаружить нарушения в ЦНС либо перечисленные выше патологии. Если они тяжёлые и несовместимы с жизнью, то беременность прерывается.

Внутриутробное заражение ветрянкой не приводит к выкидышу или замиранию беременности.

2 триместр

На втором этапе, если мамочка переносит болезнь в острой форме, здоровью плода ничего не угрожает, так как он защищён уже плотной, сформировавшейся плацентой.

3 триместр

Риск инфицирования ветрянкой на третьем триместре более вероятен после 36 недели. За этот небольшой срок у женщины не успевают сформироваться антитела к болезни, и повышается риск заразить плод, внутриутробно или при родах.

По статистике, на последней неделе беременности инфицируются до 20% новорожденных. 30% внутриутробного инфицирования заканчивается летальным исходом для малыша.

Замечено, если у беременной появляется сыпь за неделю и больше до родов, то даже у инфицированного ребёнка болезнь не вызовет серьёзных последствий, иногда будет протекать вообще без симптомов.

Обычно сразу после родов инфицированному младенцу назначается курс иммунизации, это не спасает от врождённой ветрянки, но почти на половину снижает смертность.

Патогеном инфекции является вирус герпеса третьего типа. Болезнь считают детской, так как в основном заражаются дети от 1 до 7 лет.

Взрослые заболевают реже, но заболевание протекает гораздо тяжелее. После болезни организм вырабатывает устойчивые антитела, и второй раз обычно инфицирование не происходит. Бывают редкие случаи рецидива ветрянки в виде опоясывающего лишая.

Диагностируют заболевание обычно сразу, при первых появлениях папул. Только в сложных случаях назначают лабораторные анализы на антитела.

Лечение при беременности

Беременная может не сразу понять, что произошло заражение, пока не начнёт появляться сыпь. Тогда нужно безотлагательно посетить гинеколога, наблюдающего беременность. Он назначает лечение исходя из сроков беременности.

Самое простое, безопасное и действенное – обработка пятнышек зелёнкой. Важно не пропустить ни одного, обрабатывать и покраснения, и уже вздувшиеся пузырьки. Тогда они быстрее подсыхают, и женщину не беспокоит сильный зуд.

Для снятия зуда прописывают специальные лосьоны, обычно они безвредны и применяются на любом сроке беременности.

Когда будущая роженица обратилась к доктору в течение первых суток после начала высыпаний, ей могут прописать Ацикловир, прежде исключив все риски. Препарат быстро сглаживает неприятные симптомы, и лечение проходит быстрее. Средство показано только до двадцатой недели беременности, потом его применять опасно для будущего ребёнка.

Если инфекция проявила себя после двадцатой недели беременности или перед самыми родами, тогда назначается инъекция иммуноглобулина.

Чтобы обезопасить малыша, в случае инфицирования беременной на последней неделе, роды искусственно задерживают. Этот приём помогает до половины уменьшить риск заболевания малыша ветрянкой. Сразу после родов малышу вводят иммуноглобулин.

Возможные последствия и осложнения для матери и ребёнка

Инфицирование ветрянкой в период вынашивания угрожает осложнениями в развитии плода.

  1. До 12 недель – 0,4%.
  2. От 12 до 20 недель – 2%.
  3. От 20 недель и весь 3 триместр – риск почти равен нулю.

Осложнения и пороки развития плода при инфицировании беременной до 20 недель:

  1. Нарушение развития костных тканей, недоразвитые конечности, пальцы, рёбра.
  2. Поражение кожи в виде глубоких рубцов.
  3. Нарушение органов чувств, патология ЦНС, ослабление зрения, киста и поражение коры головного мозга.
  4. Несвоевременные роды на ранних сроках беременности.

Риски осложнений до и после родов бывают самыми неожиданными. Чаще всего врачи встречаются с замиранием беременности, когда неродившийся ребёнок погибает, ещё находясь в утробе у матери.

Если родоразрешение проходит успешно, у малыша может обнаружиться генерализованная форма ветрянки. Бывает, что новорожденный заболевает сразу после родов и болезнь принимает очень тяжёлую форму.

Профилактика

Если готовящаяся быть матерью сомневается, переносила ли она в детстве ветрянку, в период планирования беременности нужно сдать анализы на антитела. В случае их отсутствия женщине крайне важно пройти прививание от оспы.

Женщине в положении не стоит контактировать с детьми, как с источником инфекции. В это время нежелательно посещение школ, детских садиков, массовых детских мероприятий. У заболевания длительная инкубация и заболевшая может не знать, что уже является носителем.

При вынужденном контактировании с больными в первые трое суток требуется сделать инъекцию иммуноглобулина.

Что говорит доктор Комаровский о ветрянке у беременных, и чем опасна болезнь для будущей мамы и младенца, узнаем из видео:

Ветряная оспа не является опасным недугом, и в большинстве случаев протекает без осложнений. Но при беременности могут появиться осложнения, которые обернутся тяжкими, иногда непоправимыми, последствиями для нерождённого малыша.

Источник: https://zaletela.net/zdorove/vetryanka-pri-beremennosti.html

Что делать при заражении ветрянкой во время беременности

Ветрянка на 40 неделе беременности

Ветряная оспа (ветрянка) – острое инфекционное заболевание, характеризующееся высокой температурой и пузырьковой сыпью по всей поверхности кожи. Передается воздушно-капельным путем, очень заразно. Считается «детской» болезнью.

Ее переносят в возрасте от полугода до семи лет. Протекает обычно без осложнений. У раз переболевшего человека, к заболеванию вырабатывается стойкий пожизненный иммунитет.

Более опасно для «взрослых» больных, так как переносится в солидном возрасте тяжелее и может вызывать осложнения: от присоединения бактериальной или вирусной инфекции до развития тяжелых поражений головного мозга – энцефалита и энцефаломиелита. Однако существуют превентивные меры профилактики оспы для людей, не перенесших заболевание в детском возрасте.

Характерной особенностью ветряной оспы является ее «летучесть». Собственно отсюда и само название заболевания.

Возбудители болезни – вирусы Varicella zoster легко переносятся по воздуху на расстояние в несколько метров.

Распространителем заразы может стать как уже больной человек, так и находящийся в конце инкубационного периода, то есть за 2-3 дня до появления первых симптомов заболевания. Сам инкубационный период может длиться 2-3 недели.

Симптомы

Начало заболевания острое, с лихорадкой (39-40 С), признаками интоксикации организма (тошнота, рвота, ломота в теле, слабость и головная боль). Далее на поверхности кожи появляются пузырьковые высыпания. Первыми поражаются поверхности бедер, живота, плеч, груди и, наконец, лица и кожи головы.

Сами высыпания сначала имеют вид маленьких красных бугорков, которые затем превращаются в папулы – прозрачные пузырьки разной формы. Такие пузырьки легко вскрываются и образуют влажные язвочки – везикулы. На месте которых в последствие образуются корочки.

Корки отпадают сами собой на вторую-третью неделю заболевания. Папулы, везикулы и корочки могут присутствовать на поверхности кожи одновременно, так как период высыпаний длится 3-5 дней.

Коварное заболевание может проявиться и на слизистых оболочках век, щек, глотки, губ, наружных половых органов. Затрагиваются и защитные механизмы человеческого организма. В период заболевания могут увеличиваться и быть болезными при надавливании лимфатические узлы, расположенные за ушами и на шее инфицированного.

Опасность

Ветряная оспа, конечно, опасна при беременности, но не безусловно.

По статистике заболевает ей лишь 1 беременная из 2000. При этом на сроках до 14 недель потенциальная опасность для ребенка не превышает показателя в 0,4%, на сроках от 14 до 20 недели опасность возрастает до показателя в 2%.

А вот после 20 недели беременности риски значительно снижаются. На ранних сроках ветрянка может вызвать патологические отклонения в нормальном внутриутробном развитии плода, вплоть до генетических уродств.

На более поздних сроках беременности может привести к самопроизвольному аборту. В некоторых случаях, специалисты могут предложить прервать беременность на ранних сроках во избежание развития патологических отклонений у плода.

Последствия

Опасна ветряная оспа прежде всего для самого плода. Самый большой риск негативных последствий для нормального протекания беременности и развития плода на самых ранних сроках и за несколько дней до самих родов. В первом случае оспа может спровоцировать преждевременные роды или стать причиной различных врожденных патологий у новорожденного или даже мертворождения.

На более поздних сроках беременности течение болезни более спокойное и может не иметь таких негативных последствий, хотя риски все равно остаются.

Непосредственно перед рождением ребенка (за неделю или несколько дней до родов) риски вновь значительно возрастают. В этот период ветрянка может повлечь за собой развитие так называемой ветряночной пневмонии или даже смерть ребенка.

Чтобы избежать таких последствий по медицинским показаниям роды могут немного «отодвинуть», чтобы роженица успела выздороветь. В крайних случаях, применяют препарат иммуноглобулина, который содержит антитела к возбудителям заболевания.

Ветрянка у старшего ребенка

Если беременная женщина абсолютно уверена в том, что переболела в детстве оспой, то риск повторного заражения сведен практически к нулю. Хотя в современной медицинской практике встречались случаи повторного заражения вирусами Варицелла-Зостера. Но случаев таких было немного.

Беременные женщины попадают в особую зону риска, так как в период вынашивания ребенка происходит коренная перестройка гормонального фона и в связи с этим значительно ослабляется иммунитет. Поэтому «подхватить» любую заразу в этот период гораздо проще.

Если у старшего в семье ребенка появились признаки ветрянки, то не стоит паниковать заранее. Возможно заражения не произошло. Однако, лучше сделать укол иммуноглобулина, проконсультировавшись предварительно со специалистом. Время болезни маме и ребенку лучше провести раздельно.

Ветрянка на ранних сроках

Ветрянка опасна в первую очередь для ребенка. У самой беременной на любой стадии вынашивания плода, болезнь будет протекать абсолютно также, как и у любого другого взрослого человека. Не легче, но и не тяжелее.

Что касается внутриутробного развития плода, то здесь могут быть значительные патологические отклонения, среди которых:

  • Поражение коры головного мозга;
  • Доброкачественная опухоль (микрофтальмия);
  • Недоразвитость (гипоплазия) конечностей.

Связано это с тем, что именно на первых неделях вынашивания плода формируются все органы малыша. Риск заразить плод в этот период невелик, однако достаточно реален риск самопроизвольного аборта (3-8%) и врожденных патологий (внутриутробное инфицирование 25%).

Ветрянка на поздних сроках

Заболевание в этот период не менее опасно. Особенно за 5-6 дней до предполагаемой даты родов. Здесь основный риск связан с возможностью мертворождения и инфицирования плода.

Если приостановить роды невозможно, то врачи могут применить пассивную иммунизацию, которая позволит избежать смертельного исхода. Однако введение данного препарат не отменит возможности заражения плода.

Повторно заразиться ветряной оспой практически невозможно. У перенесшей в детском или даже более взрослом возрасте беременной девушки вырабатывается стойкий и пожизненный иммунитет к данному заболеванию. Если нет уверенности в том, перенесенное это заболевание или нет, можно сдать специальный анализ, который выявит наличие или отсутствие иммунитета к ветряной оспе.

Лечение

При назначении лечения врач обязательно примет во внимание срок беременности и тяжесть ее протекания. Если заболевание протекает в довольно легкой форме, то никакого специального лечения не назначается, возможна, лишь осторожная обработка инфицированных участков бриллиантом зеленым. Он подсушит и обеззаразит высыпания.

Могут назначаться препараты, типакаламинового лосьона, снимающего зуд. Если заражение ветрянкой произошло после 20-ой недели вынашивания или непосредственно перед родами (за 5-6 дней), то беременной назначаются инъекции иммуноглобулина.

Прививки

Прививки от ветряной оспы – действенный способ защиты. Однако прививаться можно только до беременности, то есть в период ее планирования. В Российской Федерации зарегистрированы на данный момент две вакцины, разработанные на основе ослабленных вирусов оспы.

Заразиться от прививки невозможно. Возможны лишь небольшие поствакцинальные проявления: поднятие температуры и общее недомогание.

Вакцинироваться от оспы можно начиная с годовалого возраста. Абсолютным противопоказанием к прививанию от оспы является аллергия на желатин и компоненты вакцины.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.